Predoperačná rádioterapia v hypoxii v komplexnej
liečbe karcinómu rekta – komplikácie
Sihotský V.1, Šlampa P.2, Skřička T.6, Tačev T.2, Vomela J.4, Všetíček J.5, Žaloudík J.3
1I. chirurgická klinika FNLP, Košice, Slovenská republika, prednosta: prof. MUDr. J. Bober, CSc. 2Masarykův onkologický ústav, Brno, Odd. radiačnej onkológie, primár: doc. MUDr. P. Šlampa, CSc. 3Masarykův onkologický ústav, Brno, Odd. chirurgickej onkológie, primár: MUDr. V. Chrenko, CSc. 4Chirurgická klinika FN Brno, Bohunice, prednosta: prof. MUDr. J. Vomela, CSc. 5Nemocnice Milosrdných bratří, Brno, Chirurgické odd., primár: MUDr. J. Všetíček, Ph.D. 6Bakešova chirurgická nemocnice, Brno, riaditeľ: doc. MUDr. T. Skřička, CSc. |
|
Souhrn:
Cieľ: Predoperačná rádioterapia patrí k štandardným postupom pri karcinóme rekta. Akútna hypoxia znižuje parciálny tlak
kyslíka v zdravých tkanivách ihneď, pričom v tumore až po 30 minútach. V tomto časovom intervale je v zdravých tkanivách,
vzhľadom na ich nižšiu oxygenáciu, vyššia rádiorezistencia, než za normooxických podmienok a tumor je ešte relatívne dobre
prekrvený. Takto je teoreticky možné pacientov ožiariť vyššou dávkou pri nižších nežiaducich účinkoch. Cieľom práce bolo
zhodnotiť krátkodobé a dlhodobé komplikácie po neoadjuvantnej rádioterapii karcinómu rekta v hypoxii.
Pacienti a metódy: V Masarykovom onkologickom ústave (MOÚ) bolo od apríla roku 1991 do októbra roku 2000 výskumne
ožiarených v neoadjuvancii 127 pacientov s karcinómom rekta dávkou do 8× 4 Gy. Pacienti dýchali hypoxickú zmes obsahujúcu
7,8–8 % kyslíka po dobu 7–8 minút. Operácia nasledovala do 24 hod.
Výsledky: Nevyskytla sa žiadna bezprostredná komplikácia v súvislosti s dýchaním hypoxickej zmesi. Tridsaťdňová pooperačná
mortalita bola 0,8 %. Tridsaťdňová pooperačná morbidita bola 31,7 %. Dehiscencia anastomózy sa vyskytla v 6,5 %
prípadoch. Dlhodobé gastrointestinálne poruchy v 16,1 %.
Záver: Predoperačné ožiarenie v hypoxii je možné zaradiť medzi bezpečné a účinné liečebné modality. Tento spôsob umožňuje
aplikáciu vyššej dávky žiarenia, než za normooxických podmienok, pričom sa nezvyšuje počet komplikácií v porovnaní
s inými ožarovacími režimami.
Klíčová slova:
karcinómu rekta – predoperačná rádioterapia – rádioterapia v hypoxii
|