Neutronová záchytová terapie v léčbě
glioblastoma multiforme
PrvnÌ zkuöenosti v »eskÈ republice
Honová H., Šafanda M., Petruželka L., 1Burian J., 1Marek M., 1Rejchrt J., 1Sus F. , 2Tovaryš F., 2Dbalý V., 3 Honzátko J., 3 Tomandl I., 4Mareš V.
Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 1Ústav jaderného výzkumu v Řeži, Řež 2Klinika neurochirurgie Nemocnice Na Homolce, Praha 3Ústav jaderné fyziky Akademie věd ČR, Řež Fyziologický ústav AV ČR, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Glioblastoma multiforme je nejčastější maligní nádor mozku v dospělém věku. I přes pokroky
v chirurgii, radioterapii a chemoterapii patří ke zhoubným nádorům s velmi špatnou prognózou. V roce 2001 jsme
zahájili léčbu pacientů neutronovou záchytovou terapií ve spolupráci s Klinikou neurochirurgie Nemocnice Na
Homolce a Ústavem jaderného výzkumu v Řeži.
Metody a výsledky. Nádorové buňky glioblastoma multiforme mají schopnost akumulovat sloučeniny bóru. Pro
BNCT je důležitá selektivní akumulace boru v nádoru a nízkou hladinou v okolní normálnímozkové tkáni. Následuje
ozáření pomalými termálními neutrony. Výsledkemje vychytávací a štěpná reakce s následnýmselektivnímzničením
nádorových buněk. Bylo zařazeno 9 nemocných, 5 z nich léčbu dokončilo. Léčba byla velmi dobře tolerována.
Pozorovali jsme minimální akutní toxicitu po ozařování. Nezaznamenali jsme poškození krevního obrazu, jaterních
ani ledvinných funkcí po podání borové sloučeniny merkaptododekaborát sodný. Léčebné výsledky jsou však zatím
neuspokojivé. Doba do progrese je kratší než u konvenční léčby, stejně i přežití pacientů.
Závěry. Léčebný postup byl velmi dobře tolerován a aplikace ozařovací dávky je jednorázová v porovnání s konveční
6týdenní aplikací. Na první skupině pacientů se nám nepodařilo dosáhnout výsledků zahraničních center. Počáteční
dávka byla stanovena nízká po její eskalaci lze očekávat i zlepšení výsledků.
Klíčová slova:
glioblastoma multiforme, BSH, neutronová záchytová léčba.
|