Lymfoproliferativní choroba po
transplantaci
Boudová L., Fakan F., Michal M., Dušek J. in memoriam , Čuřík R., Hušek K., Voska L., Kolník P., Mukenšnabl P., Hes O., Jindra P.:
|
|
Souhrn:
Popisujeme 7 případů potransplantační lymfoproliferativní choroby (PTLCH), kterou jsme diagnostikovali u 5 mužů a 2 žen ve věku 25 let až 62 roky v odstupu 4 měsíců až 12 let (průměrně 7
let) po transplantaci. Jednalo se o pacienty po transplantaci ledviny, ledviny a pankreatu, srdce
a po transplantaci autologních periferních kmenových buněk krvetvorby. PTLCH odpovídala
u čtyř nemocných monomorfnímu typu a u tří pacientů polymorfní formě podle klasifikace WHO.
Molekulárně-geneticky jsme u dvou monomorfních a jedné polymorfní léze prokázali monoklonální přestavbu genu pro těžký řetězec imunoglobulinu. Ve dvou polymorfních a jedné monomorfní
lézi byla imunohistochemicky zjištěna přítomnost viru Epsteina-Barrové (EBV). Pomocí PCR jsme
prokázali, že jde o EBV typu A. Nemocní byli léčeni snížením až vysazením imunosuprese a che-
moterapií, dva pacienti podstoupili také resekci orgánu postiženého lymfomem (tlustého střeva
a transplantovaného pankreatu). Čtyři pacienti zemřeli v souvislosti s PTLCH, většinou na infekční komplikace (2 až 15 měsíců od stanovení diagnózy). U dalších dvou pacientů bylo dosaženo
remise, avšak zemřeli na jinou chorobu. Pouze nejmladší muž žije a je 10 měsíců od začátku
PTLCH v kompletní remisi.
Klíčová slova:
lymfoproliferativní choroba - transplantace - imunosuprese - virus Epsteina-Barrové
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|