Předpověď délky klinického účinku rokuronia pomocí dávky a rychlosti nástupu účinku - prospektivní studie
Adamus M.1, Adamus P.2, Bělohlávek R.3, Vujčíková M.1, Janásková E.1
1Klinika anesteziologie a resuscitace, LF Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc 2Rapid System, s. r. o., Olomouc 3Katedra informatiky, PřF Univerzity Palackého, Olomouc |
|
Souhrn:
Cíl studie: Po podání rokuronia lze předpovědět průměrnou délku klinického účinku pomocí aplikované dávky. V práci jsme se snažili určit, zda lze tuto predikci zpřesnit pro konkrétního nemocného zavedením rychlosti nástupu účinku jako další proměnné.
Typ studie: Klinická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc.
Materiál a metoda: Po získání souhlasu etické komise a informovaného souhlasu bylo 350 nemocných, podstupujících operační výkon v totální intravenózní anestezii s tracheální intubací, náhodně rozděleno do 7 skupin, které se lišily podanou dávkou rokuronia (0,3-1,20 mg . kg-1). U každého nemocného jsme stanovili rychlost nástupu účinku (95% deprese T-,) a délku klinického účinku do 25% zotavení T^ Jednoduchou a vícenásobnou lineární regresní analýzu jsme použili k předpovědi délky účinku pomocí dávky a/nebo rychlosti nástupu účinku. Hlavním kritériem příslušného modelu byla mocnina korelačního koeficientu (r2). Vyhodnotili jsme potenciálně užitečný efekt různých transformací proměnných.
Výsledky: Klinický účinek bylo možno předpovědět přesněji pomocí dávky (r2 = 0,64) než podle rychlosti nástupu účinku (r2 = 0,59). Predikce klinického účinku byla přesnější při současném použití obou nezávislých proměnných (dávka, nástup účinku) ve vícenásobné regresní analýze (r2 = 0,68). Další zlepšení přinesla logaritmická transformace dat (r2 = 0,72).
Závěr: Předpověď délky klinického účinku rokuronia lze zpřesnit zohledněním dávky a rychlosti nástupu účinku ve srovnání s použitím dávky (nebo nástupu účinku) samostatně. Přidání proměnné odrážející odpověď konkrétního nemocného (nástup účinku) tak zvýšilo sílu předpovědi klinického účinku rokuronia.
Klíčová slova:
nervosvalová blokáda - rokuronium - klinické trvání účinku - nástup účinku - jednoduchá a vícenásobná lineární regresní analýza
|