Léčba benigních stenóz velkých dýchacích
cest ve Fakultní nemocnici Praha-Motol
v letech 1998–2003
Marel M.1, Pekárek Z.2, Skácel Z.2, Špásová I.2, Pafko P.3, Schützner J.3, Betka J.4, Pospíšil R.5
H. klinika TRN, 1. LF UK a FVN Praha, přednosta prof. MUDr. J. Homolka, DrS. 2Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Musil 3III. chirurgická klinika 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Pafko, DrS. 4ORL klinika 1. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrS. 5Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol Praha, přednosta doc. MUDr. J. Hoch, CS. |
|
Souhrn:
Autoři referují o výsledcích diagnostiky a léčby souboru 80 osob s benigními stenózami velkých dechových
cest přijatých na odd. TRN FN Motol v roce 1998–2003. U 62 pacientů vznikla stenóza v souvislosti s tracheální
intubací nebo s tracheostomií. U 18 nemocných stenózy vznikly v důsledku jiných nemocí či patologických stavů
(Wegenerova granulomatóza, st.p. transplantaci plic aj.). K operaci jsme odeslali 38 osob. K datu hodnocení (září
2003), recidiva vznikla u 8 z nich. Restenóza byla odstraněna 6 operovaným intervenčními bronchologickými
metodami, 2 museli být reoperováni, tj. 5,2 % ze všech operovaných. Ostatní 42 nemocní byli léčeni metodami
intervenční bronchologie (elektrokauter, laser, stent), které byly kurativní u 35 nemocných, tj. 44 % celého
souboru. U 7 inoperabilních nemocných jsme nebyli s těmito metodami úspěšní, 6 z nich je na trvalé TS a jedna
nemocná 2 dny po neúplné rekanalizaci zemřela. V podskupině 18 nemocných s jinými než postintubačními
stenózami jsme nejčastěji zaváděli stent (12×), 4 nemocní byli vyléčeni jinýmimetodami intervenční bronchologie,
2× jsme indikovali resekci stenózy. Ke dni hodnocení žilo 65 osob, 15 osob zemřelo. 5 z nich zemřelo s odstupem
3–14 měsíců (medián 4 měsíce) po operaci na jiná onemocnění než stenózu dýchacích cest a 10 neoperovaných
nemocných s jednou výjimkou rovněž na jinou příčinu než byla tracheobronchiální léze (medián přežití 9měsíců).
Autoři považují za vhodné, aby po úvodním uvolnění dýchacích cest byla vždy zvážena možnost operační léčby.
Pokud je chirurgická léčba kontraindikována, jsou intervenční bronchologické metody její vhodnou alternativou.
Klíčová slova:
benigní postintubační stenóza – velké dýchací cesty – resekce trachey – intervenční
bronchologie
|