Novotný I., Münzová M., Dítě P.: Difuzní infiltrace žaludku v endosonografickém obraze Endosonografické vyšetření (EUS) má své významné místo nejen v lokálním stagingu nádorů, intramurálních lezí ložiskových nálezů žaludku vůbec, ale také v diagnostice difuzních ztluštění jeho stěny. Vyšetřili jsme 11 pacientů s endoskopicky rigidní stěnou žaludku, kde odběr vzorků bioptickými kleštěmi nevedl k diagnóze. EUS vyšetření prokázalo masivní ztluštění stěny v rozsa- hu více než poloviny až celého obvodu lumen žaludku se ztrátou normální vrstevnaté USG struk- tury stěny. Definitivní histologické vyšetření (9× z resekátu žaludku, 1× z laparoskopicky a 1× z laparotomicky získaného vzorku) popsalo ve 3 případech lymfom (1× MALT-lymfom, 2× non-Hod- gkin lymfom vysoké malignity), v 5 případech difuzní disociovaný karcinom s různou mírou hle- notvorby resp. fibroprodukce, u 3 pacientů nízce diferencovaný, hlenotvorný adenokarcinom. V obou případech disociovaných difuzních karcinomů, kde EUS nepředpokládalo infiltraci mus- cularis proprie, byl nález falešně negativní v důsledku mikroskopické infiltrace svaloviny. Závěr: Endoskopický nález rigidní stěny žaludku je vhodné vyšetřit endosonograficky i při nega- tivním výsledku histologického vyšetření bioptických vzorků ze sliznice, protože se může jednat o převážně submukózní infiltraci stěny žaludku maligním nádorem. V případě nálezu zesílení stěny s rozrušenou USG strukturou je vhodné se pokusit o získání velkého vzorku k histologické- mu vyšetření buď kličkou anebo chirurgickou cestou, protože podezření na malignitu je zvláště vysoké.

        Klíčová slova: endosonografické vyšetření – difuzní infiltrace žaludku