Farebná dopplerovská diagnostika
pri glaukóme
Čmelo J.1, Chynoranský M.2, Mičevová K.3, Valášková T.3
1 Očná – neurooftalmologická ambulancia, Bratislava 2 Klinika oftalmológie LF UK, Bratislava3 Očná ambulancia, Bratislava |
|
Souhrn:
Pre vznik glaukómového poškodenia optického nervu (GON) je nevyhnutné
zlyhávanie autoregulácie v oblasti hlavy zrakového nervu. Ak je autoregulačný
mechanizmus dlhodobo namáhaný, po ďalšej námahe v podobe záťažového testu
bude prekročená jeho schopnosť regulácie, čo sa prejaví signifikantnými
zmenami indexov rezistencie (RI) v arteria centralis retinae (ACR) a v arteria
ciliaris posterior (ACP) pomocou farebnej dopplerovskej ultrasonografie
(FDU). Index rezistencie označuje veľkosť periférneho odporu. Býva vyjadrený
v absolútnych číslach 0–1, kde 0 predstavuje žiadnu periférnu rezistenciu a 1
predstavuje maximálnu periférnu rezistenciu.Cieľom bolo zistiť rizikovú hodnotu
RI v ACR v ACP, ktorá by mohla poukazovať na zvýšené riziko poškodenia
GON.
V priebehu 4 rokov boli hodnotené 2 skupiny pacientov. I. skupinu: 72 pacientov
(144 očí) s GON s vnútroočným tlakom (VOT) 14torr. – 24torr. II. Skupina:
25 probandov (48 očí) bez diagnózy glaukómu s VOT 14torr. – 20torr. U všetkých
pacientov boli hodnotené RI v ACR a v ACP v kľudovom štádiu a bezprostredne
po štandardizovanom záťažovom teste. Fyzická námaha bola sledovaná počtom
pulzov krvného tlaku podľa záťažového zotavovacieho testu (Master test).
Fyzická námaha bola realizovaná drepmi. Počas vyšetrení boli vypočítané RI
v ACR a v ACP pred a po záťažovom teste. Výsledky boli štatisticky spracované
pomocou T testu s určením pravdepodobnosti s hodnotou 0,05. Záver: Pre určenie
rizika zhoršenia autoregulačných mechanizmov v hlave optického nervu
pri glaukóme je smerodajný rozdiel hodnôt RI: 0,12 ± 0,03 v ACR pred záťažovým
testom a po záťažovom teste. Pre určenie rizika glaukomatózneho poškodenia
zrakového nervu nie sú smerodajné zmeny RI v ACP pred a po záťažovým
teste, RI pred záťažovým testom v ACR
Klíčová slova:
farebná dopplerovská ultrasonografia, glaukóm, autoregulácia,
záťažový test
|