Přímý transnazální miniinvazivní přístup
pro mikrochirurgickou resekci adenomů hypofýzy
Sameš M.1,2, Vachata P.1,2, Saur K.1,2, Budíková M.3
1 Neurochirurgické oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem 2 Anatomická laboratoř baze lební MN a Univerzita JEP Ústí nad Labem 3 Interní klinika IPVZ, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem |
|
Souhrn:
Transsfenoidální přístup k adenomům hypofýzy je od šedesátých
let 20. století nejužívanější technikou, za klasický přístup
se dlouho považovala sublabiální transseptální technika.
Autoři popisují u nás dosud podrobně nepublikovaný přímý
transnazální miniinvazivní přístup na základě zkušenosti u 24
pacientů. Hlavním cílem práce bylo popsat metodiku operace
a porovnat ji s klasickou technikou sublabiální a s technikou
endoskopickou. Soubor nemocných byl analyzován prospektivně,
obsahuje 14 žen a 10 mužů, průměrný věk souboru je 49,9
let s rozmezím 21–80 let, radikální odstranění tumoru bylo
dosaženo u 21 (87,5 %) nemocných, trvalá substituční hormonální
terapie byla po výkonu nasazena u 3 pacientů. Přímý
transnazální přístup přináší menší traumatizaci nosní dutiny
a eliminuje chirurgický řez nad horními řezáky. Ve srovnání
s endoskopickou technikou umožňuje snadnější a bezpečnější
resekci nádoru a stázu krvácení.
Klíčová slova:
transsfenoidální operační přístup, adenom
hypofýzy, selektivní adenomektomie, miniinvazivní chirurgie,
operační technika, přímý transnazální transsfenoidální přístup
|