Centrálna krčná disekcia lymfatických uzlín v liečbe
diferencovaného karcinómu štítnej žľazy – naše skúsenosti
Králik R., Straka V., Marek V., Sabol M., Chválny P., Mračna P.
Klinika onkologickej chirurgie LF UKo, Onkologický ústav sv. Alžbety, Bratislava, Slovenská republika, prednosta: doc. MUDr. Š. Durdík, Ph.D. |
|
Souhrn:
Úvod: Totálna tyreoidektómia (TTE) s disekciou lymfatických uzlín (LU) centrálneho kompartmentu je štandardnou operáciou
v liečbe diferencovaného karcinómu štítnej žľazy. Metodika: Retrospektívne sme vyhodnotili súbor pacientov primárne i sekundárne
operovaných na našej klinike.
Súbor pacientov: Od. 1. 1. 2005 do 31. 7. 2007 sme primárne operovali 50 pacientov, dokončili sme TTE s disekciou LU centrálneho
kompartmentu u 18 pacientov, reoperovali sme 58 pacientov pre recidívu ochorenia. Pri primárnych operáciách percento postihnutia
LU centrálneho kompartmentu stúpalo s T štádiom ochorenia – 28 % (T1), 52 % (T2), 58 % (T3). Vysoké riziko predstavoval multifokálny
výskyt karcinómu, kde v 53 % bola prítomná metastatická lymfadenopatia. Pri reoperáciach bola recidíva ochorenia zaznamenaná
u 78 % pacientov v lymfatických uzlinách centrálneho kompartmentu a došlo k poklesu tyreoglobulínu. Parézu nervus laryngeus reccurens
sme zaznamenali u 4 pacientov z 126 pacientov (3,1 %) a pooperačnú hypoparatyreózu u 14 pacientov (11 %).
Záver: Disekcia lymfatických uzlín je štandardná súčasť operačného riešenia diferencovaného karcinómu, zabezpečuje lokálnu kontrolu
ochorenia. 78 % recidív bolo lokalizovaných v oblasti centrálneho kompartmentu. Riziko a miera komplikácii je totožná s jednoduchou
totálnou tyreoidektómiou.
Klíčová slova:
diferencovaný karcinóm štítnej žľazy – chirurgická liečba – disekcia lymfatických uzlín centrálneho kompartmentu
|