Cíl studie: Hemodialyzovaní nemocní mají vyšší míru oxidačního stresu než zdraví jedinci. Může se na tom podílet mimo jiné i deficit karnitinu, který je u nich často přítomen. Cílem studie je ověřit, zda by jeho suplementací bylo možné snížit oxidační stres u těchto nemocných. Předpokládáme, že pravidelné podávání karnitinu zlepší intramitochondriální betaoxidaci, čímž se zvýší spotřeba mastných kyselin jako zdroje energie. To by se mělo projevit poklesem triacylglycerolů a následně i malondialdehydu, jakožto koncového produktu poškození mastných kyselin volnými radikály. Materiál a metody: 91 hemodialyzovaných pacientů bylo rozděleno na dvě, složením si odpovídající, skupiny. První (n = 50) byla suplementována karnitinem (15 mg/kg i. v.), druhá – kontrolní (n = 41) dostávala placebo. Suplementace probíhala vždy po skončení každé dialýzy, tj. 3krát týdně, po dobu 6 měsíců. Sledovali jsme změny koncentrace volného karnitinu, triacylglycerolů a malondialdehydu (vždy ve vzorcích krve odebrané před dialýzou). Výsledky byly zhodnoceny párovým testem změn mezi vyšetřeními na začátku a na konci studie u obou skupin pacientů. Výsledky: Koncentrace karnitinu signifikantně vzrostla u suplementované skupiny z 30,20 ± 9,02 na 112,30 ± 35,33 µmol/l (p < 0,0001). U kontrolní skupiny došlo k poklesu z 30,64 ± 11,83 na 25,83 ± 10,32 µmol/l (p < 0,001). Koncentrace triacylglycerolů měla klesající tendenci u suplementované skupiny z 2,43 ± 1,18 na 2,32 ± 1,04 mmol/l; zatímco u kontrolní skupiny došlo k nárůstu z 1,89 ± 0,93 na 1,99 ± 0,95 mmol/l. Tyto změny však nebyly statisticky významné. Koncentrace malondialdehydu signifikantně poklesla u suplementované skupiny z 2,28 ± 0,65 na 2,11 ± 0,97 µmol/l (p < 0,05). U kontrolní skupiny nebyl pokles statisticky významný; z 2,19 ± 0,50 na 2,14 ± 0,50 µmol/l. Závěr: V suplementované skupině došlo k nárůstu karnitinémie, takže hladiny u všech nemocných překročily dolní referenční mez. V kontrolní skupině došlo naopak k prohloubení deficitu. Signifikantní pokles malondialdehydu u suplementovaných pacientů spolu s tendencí k normalizaci triacylglycerolů podporují naši hypotézu, že karnitin vede ke zlepšení metabolismu mastných kyselin a tím ke zmírnění oxidačního stresu. U kontrolní skupiny jsme zaznamenali opačný trend.

        Klíčová slova: karnitin, hemodialýza, oxidační stres, mastné kyseliny, lipoperoxidace.