Dlouhodobý efekt léčby pergolidem na komplexní
sexuální dysfunkci u Parkinsonovy nemoci: shrnutí
výsledků šestiměsíčního a ročního sledování
Pohanka M.1, Kaňovský P.2, 3, Bareš M.2, Pulkrábek J.2, Rektor I.2
1Sexuologické oddělení, FN u sv. Anny, Brno, 21. neurologická klinika LF MU, FN u sv. Anny, Brno, 3Neurologická klinika LF UP, FN Olomouc |
|
Souhrn:
Dosavadní poznatky ukazují, že jedním z nejčastějších non-motorických příznaků Parkinsonovy nemoci
(a současně jedním z nejvíce obtěžujících) je tzv. komplexní sexuální dysfunkce. Pozitivní efekt medikamentózní
dopaminergní stimulace na parkinsonskou sexuální dysfunkci byl nedávno testován u pacientů
léčených L-DOPA nebo agonisty dopaminu, včetně pergolidu. Pergolid je velmi účinný agonista
dopaminu, u kterého byla jeho účinnost opakovaně prokázána jak v pokročilých, tak i počátečních stadiích
Parkinsonovy nemoci. Mimo jiné bylo prokázáno i to, že pozitivně ovlivňuje sexuální funkce.
Prezentovaná sledování měla za úkol ověřit tuto účinnost pergolidu jak v kratším (3 a 6 měsíců), tak
i delším časovém horizontu. Čtrnáct mužských pacientů, trpících Parkinsonovou nemocí, kteří byli léčeni
L-DOPA, a u kterých byla indikována léčna agonistou dopaminu, bylo sledováno v obdobích 3, 6 a 12
měsíců. Pergolid (Permax®) byl u všech pacientů titrován do celkové denní dávky 3 mg. U všech pacientů
bylo před zahájením léčby provedeno kompletní neurologické vyšetření, dále bylo provedeno testování
UPDRS III a IV subškál, testování Mini Mental State Examination, neuropsychologické vyšetření
včetně Zungovy škály deprese, kompletní biochemické a hematologické vyšetření včetně stanovení
hladiny prolaktinu v séru. Dále bylo u všech pacientů provedeno vyšetření sexuologické včetně vyšetření
pomocí strukturovaného dotazníku International Index of Erectile Function (IIEF). Všechna tato
vyšetření byla opakována při kontrolách po 1, 2 a 6, stejně tak po 12 měsících. ANOVA, non-parametrická
Friedmannova ANOVA, a Tukeyho post-hoc testy byly použity ke statistické analýze výsledků.
Statisticky významné rozdíly byly zjištěny v mezi hodnotami UPDRS III, UPDRS IV, a hodnotami všech
subškál IIEF při srovnání průměrných hodnot v měsících 0 a 1 s hodnotami v měsících 3, 6 i 12. Pergolid,
použit jako „add-on“ terapie při léčbě Parkinsonovy nemoci k L-DOPA, významně zlepšil komplexní
sexuální dysfunkci u mladších mužů, trpících touto chorobou, kteří setrvali u sexuálních aktivit. Léčba
pergolidem je tedy pravděpodobně u těchto pacientů lepší volbou, než nasazení krátce působících PDE-
5 inhibitorů.
Klíčová slova:
Parkinsonova nemoc, sexuální dysfunkce, pergolid
|