Popisujeme kazuistiku 53letého muže s intenzivními bolestmi dolních zad, u nějž došlo k subdurální dislokaci (mezi spinální tvrdou plenu a arachnoideu) epidurálního katétru. Injekce 10 ml 0,25% bupivacainu s 2,5 mg morphinu každých 8 hodin poskytovala výbornou úlevu od bolesti. Po pěti a půl měsících způsobila stejná injekce během několika minut neočekávaně velkou ztrátu síly a čití v obou dolních končetinách, distální části hrudníku, parestézie v oblasti pravé horní končetiny a mírný pocit dušnosti. Následná rentgenologická kontrola po aplikaci 3 ml ioversolu odhalila ventrální subdurální malpozici katétru a šíření kontrastní látky kraniálním směrem až po etáž Th 3. O subdurální blokádě bychom měli uvažovat u všech pacientů s dlouhodobě zavedeným epidurálním katétrem tehdy, když dojde k neobvykle rozsáhlé či intenzivní reakci po podání zavedené dávky látek používaných k tišení bolesti (většinou lokálních anestetik a/nebo opioidů). Rtg kontrola po podání kontrastní látky může v některých případech verifikovat subdurální uložení katétru, ale při nejistém výsledku bychom měli vždy, když máme pochybnosti, provést kontrolu CT nebo MR.

        Klíčová slova: subdurální blokáda, epidurální katétr, bolest dolních zad, chronická bolest