Neurologické prejavy u chorých
s antifosfolipidovými protilátkami
Szilasiová J. 1 , Klímová E. 1 , Szilasiová A. 2 , Čiderová A. 3 , Rosocha J. 4
1 Neurologická klinika, LF UPJŠ, Košice 2 II. interná klinika, LF UPJŠ, Košice 3 Klinická imunológia a alergológia, FNsP, Košice 4 Združená tkanivová banka, LF UPJŠ, Košice |
|
Souhrn:
Pozadie problému: Hyperkoagulačné stavy podmienené antifosfolipidovým syndrómom (APS) môžu
byť príčinou závažného poškodenia CNS. Cieľ: Zistiť, ktoré sú najčastejšie prejavy poškodenia CNS
u chorých s prítomnosťou antikardiolipínových protilátok (aCLA). Súbor pacientov a metodika: V re-
trospektívnej analýze pacientov s pozitivitou aCLA, hospitalizovaných na neurologickej a II. internej
klinike od roku 1995 do 1999, autori posúdili rozsah ich neurologických prejavov. Na stanovenie aCLA
sa použila sendvičová metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) v modifikácii podľa Cebecauera.
Výsledky: Pozitivita aCLA pri podozrení na tromboembolické ochorenie bola u 76 chorých (21,1 %).
Neurologické prejavy malo 11 pacientov (14,5 %). Priemerný vek chorých bol 48,2 ± 10,5 rokov. Pozitivita
aCLA izotypov IgG a IgM bola u 4 pacientov, 7 pacienti mali iba IgG izotyp. Výskyt všetkých podtried
aCLA (IgG, IgM, IgA) bol u jednej pacientky. Trombocytopénia bola potvrdená u 10 chorých (hodnoty
pod 150x10 9 /l). Neurologické prejavy pacientov boli nasledovné: cievna mozgová príhoda charakteru
TIA (1krát), trombóza mozgových splavov (1krát), monokulárna porucha videnia spôsobená trombózou
vena centralis retinae (1krát), syndróm benígnej intrakraniálnej hypertenzie (1krát), mozgový infarkt
u 8 pacientov, z toho v karotickom povodí u 6 a vo vertebrobazilárnom povodí u 2 pacientov. K recidí-
vam mozgového infarktu došlo u 5 pacientov. Záver: Prejavy ischémie CNS, hlavne u mladších pa-
cientov, ktorí majú súčasne trombocytopéniu, by mali byť indikáciou na vyšetrenie aCLA protilátok,
pretože ich trvalá prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších tromboembolických príhod.
Klíčová slova:
antifosfolipidový syndróm, antikardiolipínové protilátky, trombóza, cerebrovaskulárne
príhody
|