Desetileté zkušenosti s medikamentózní
léčbou familiární hypercholesterolémie
u dětí a adolescentů*
Hyánek J., Martiníková V., Maťoška V., Dvořáková J., Přindišová H., Dudková J., Dubská L., Loučka M., Jenčová H., Vodičková M.
Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha primář MUDr. M. Průcha, PhD. Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha primářka MUDr. J. Janoušková, CSc. Oddělení nukleární medicíny, Nemocnice Na Homolce, Praha přednosta doc. MUDr. O. Bělohlávek, CSc. Institut matematiky a statistiky VŠCHT, Praha přednosta doc. Ing. M. Loučka, CSc. |
|
Souhrn:
U souboru 33 dětí ve věku 10–18 let z pražské aglomerace postižených heterozygotní formou
familiární hypercholesterolémie byl hodnocen léčebný účinek podávání simvastatinu na snížení
celkového cholesterolu v plazmě. Byl sledován somatický a sexuální vývoj, evidovány nežádoucí
účinky klinicky i laboratorní metodikou. Simvastatin byl u všech dětí velmi dobře snášen (na rozdíl
od nízkocholesterolové dietní či iontoměničové předchozí léčby). Léčebný efekt simvastatinu byl
srovnáván s účinkem nízkocholesterolové diety a léčby iontoměničovými pryskyřicemi u kontrolní
skupiny stejně starých dětí a adolescentů. Léčba začínala léčebnou dávkou 2,5–5 mg/d u nejmladších
dětí, u starších a adolescentů autoři používali 10–20 mg/d. Nejkratší doba podávání byla 1 rok,
nejdelší 11 let. Už po 1 měsíci podávání došlo k výraznému poklesu celkového cholesterolu, LDLcholesterolu,
lipoproteinu Apo-B v průměru o 39 %; vzestup HDL-cholesterolu či lipoproteinu Apo-
Al byl nevýrazný – do 5 % a změny triacylglycerolů nebyly signifikantní. Žádné nežádoucí účinky
nebyly dosud pozorovány; sexuální i hormonální vývoj nebyl narušen. Původně zvýšené hodnoty
celkového bilirubinu byly v průběhu studie vysvětleny přítomností heterozygotní nebo homozygotní
mutace pro Gilbertovu chorobu. Jsou uvedeny příklady monitorovaných typických pacientů.
Klíčová slova:
familiární hypercholesterolémie, děti, adolescenti, medikamentózní léčba
|