Souhrn:
Cíl:Na základě vlastních zkušeností zaujímáme stanovisko k rutinnímu hledání a vizualizaci NLR při
radikálních operacích štítné žlázy.Popisujeme standardní a alternativní kroky operace,vedoucí k ochraně
vratného nervu.
Sestava nemocných :Zhodnotili jsme sestavu 735 nemocných operovaných za posledních tři a čtvrt roku,ve
které 87 %zaujímaly totální tyreoidektomie,11,6 %totální lobektomie,zbytek tvořily výkony téměř totální.Počet
vizualizovaných nervů byl 1367.
Výsledky:Jednostranné přechodné poškození NLR,vedoucí k dočasné paréze hlasivek,se vyskytlo u 19
nemocných tj.v 1,39 %,oboustranná přechodná paréza hlasivek byla v jednom případě tj.0,07 %.Trvalá porucha
inervace jedné hlasivky při přerušení NLR byla u 11 nemocných tj.0,8 %,oboustrannou trvalou lézi hlasivek
jsme neměli.
Závěr:Neexistují velké statistiky tyreoidálních operací bez zpráv o poškození NLR.S přibývajícím počtem
radikálních operací na žláze přibylo i pracovišť,která jednoznačně doporučují hledat a vizualizovat NLR.Naše
výsledky toto stanovisko jednoznačně podporují.Používáme nejčastěji modifikaci Wangovy metody a za nejmenší
rozsah vizualizace NLR považujeme vzdálenost mezi větvením a.tyreoidea inferior a vústěním NLR do hrtanu.
Klíčová slova:
tyreoidektomie –nervus laryngeus recurrens –vizualizace NLR –komplikace tyreoidektomie
|