Radiofrekvenčně asistovaná resekce jater.
Analýza skupiny pacientů operovaných v jednom centru
Ferko A.1, 2, Šubrt Z.2, Havel E.1, Melichar B.3, 4, Jon B.1
1Klinika chirurgie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, přednosta kliniky: doc. MUDr. A. Ferko, CSc. 2Katedra válečné chirurgie, Fakulta vojenského zdravotnictví, Univerzita Obrany Brno, vedoucí katedry: doc. MUDr. A. Ferko, CSc. 3Klinika onkologie a radioterapie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, přednosta kliniky: doc. MUDr. J. Petera, CSc. 4Katedra vnitřních oborů Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, vedoucí katedry: prof. MUDr. J. Malý, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Zhodnotit klinické zkušenosti s radiofrekvenčně (RF) asistovanými jaterními resekcemi u pacientů s metastatickým postižením jater.
Metody: Prospektivně byla sledována skupina pacientů, u kterých byla provedena resekce jater RF-asistovanou technikou.
Výsledky: Od června 2005 až září 2006 bylo na chirurgické klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové provedeno celkem 65 jaterních
resekcí, z nichž 40 bylo provedeno RF- asistovanou technikou pro metastatické postižení jater. Průměrný operační čas činil 141
(64–233) minut a průměrná doba RF koagulace parenchymu byla 17,5 (2–32,5) minut; průměrně 10 (9–12) minut v případě pravostranné
hemihepatektomie. Krevní transfuze ve spojitosti s operačním výkonem byla podána u 3 (7,5 %) pacientů. Průměrné množství podaných
transfuzních jednotek bylo 0,2 (0–3) TU. Jaterní resekce byla komplikována biliární píštělí u 1 pacienta (2,5 %) po mezohepatektomii.
Jaterní absces byl zaznamenán v jednom případě (2,5 %), subfrenický absces pak u 2 pacientů (5 %).
Závěr: Výsledky studie ukazují, že předností RF-asistované resekce je snížení peroperační krevní ztráty a množství podaných krevních
jednotek bez vyššího nárůstu ranných a infekčních komplikací. Naopak byl zaznamenán vyšší výskyt pleurálních výpotků vyžadujících
evakuaci.
Klíčová slova:
radiofrekvenční ablace – jaterní malignity – resekce jater
|