Úvod: Intrahepatální litiáza (IHL) je v zemích vysoké socioekonomické úrovně onemocnění s nízkou incidencí. Etiologie je zde častěji sekundární. Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou cholangoitida, obstrukční ikterus, jaterní absces a sekundární biliární cirhóza. Přes širokou paletu dostupných léčebných metod je u některých druhů postižení chirurgické ošetření jedinou možností. Metoda: Autoři prezentují dvě kazuistiky pacientů léčených pro IHL. V prvním případě jde o 56letého muže neúspěšně operovaného na jiném pracovišti. Pro recidivu septických komplikací byl pacient předán na pracoviště autorů. Zde podstoupil extenzivní revizi žlučových cest do úrovně segmentálních žlučovodů s mechanickým odstraněním konkrementů, zavedením T-drénu a peroperační cholangiografií pro sekundární IHL levého jaterního žlučovodů. Resekční výkon nebyl pro absenci postižení jaterního parenchymu indikován. U druhého, 77 let starého muže byla pro endoskopicky neřešitelnou, primární IHL SII a SIII jaterního segmentu se známkami ireverzibilního postižení žlučovodu provedena levá laterální bisegmentektomie. Výsledky: Pooperační průběh prvního pacienta byl bez komplikací. Cholangiografické vyšetření 7. pooperační den zobrazilo volné intrahepatální žlučové cesty. Pacient je dosud bez známek recidivy IHL. U druhého pacienta byl pooperační průběh komplikován biliózní sekrecí z drénu, která byla ošetřena endoskopicky. Histologické vyšetření potvrdilo předoperační diagnózu. Závěr: IHL neřešitelná endoskopickými nebo jinými postupy je indikována k chirurgické léčbě. Typ chirurgického výkonu pak odvisí od rozsahu postižení intrahepatálních žlučových cest a postižení jaterního parenchymu.

        Klíčová slova: cholelitiáza – intrahepatální – léčba