V posledníchdes etiletích byla některými autory věnována pozornost Valsalvovu manévru jako vyvolávajícímu mechanismu záchvatu koktavosti. V průběhu Valsalvova manévru dochází k usilovnému exspiriu proti uzavřené glottis a zvýšenému napětí břišního a hrudního svalstva. Parry (9, 10) se proto domnívá, že k tomu dochází i v průběhu záchvatu koktavosti a že nácvik volního tlumení tohoto mechanismu může být u koktavých vhodným léčebným postupem. Sami jsme si rovněž všimli, že se v záchvatu koktavosti mechanismus podobný Valsalvovu manévru objevuje. Sledovali jsme proto vliv mohutného Valsalvova manévru na amplitudu elektricky indukovaného monosynaptického míšního reflexu (H-reflexu) u skupiny koktavých i u kontrolní skupiny zdravých osob. Zjistili jsme, že v průběhu mohutného Valsalvova pokusu se amplituda H-reflexu u obou sledovanýchsku pin zvyšuje a že mezi oběma skupinami není v pozorovaném zvýšení statisticky významný rozdíl. Zvýšení amplitudy u obou skupin bylo navíc statisticky významné jen na 5% hladině významnosti.Toto zvýšení, které vysvětlujeme zvýšeným tokemaferentních impulzů vlivem generalizované svalové kontrakce, ke kterému v průběhu Valsalvova pokusu dochází, je projevem zvýšené excitability motorického systému, kterému funkčně prospívá zvýšení svalové síly, avšak působí rušivě na svalovou koordinaci při provádění přesnýchjemn ých pohybů, na které je motorická realizace řeči zvláště náročná. Mechanismus Valsalvova manévru se tedy zřejmě na záchvatu koktavosti podílí, ale jeho význam není zásadní, jak je patrno z nevýznamného rozdílu mezi oběma sledovanými skupinami. Tlumení mechanismu Valsalvova pokusu v průběhu léčby koktavosti je jistě na místě a pokyny v tomto smyslu jsou obsaženy v řadě léčebnýchpos tupů, včetně Seemanovy komplexní cvičné léčby koktavosti.

        Klíčová slova: Valsalvův manévr, plynulá řeč, dýchací cesty, svalová aktivita.