Regrese oboustranného Warthinova
tumoru po aspirační biopsii tenkou jehlou
(Kazuistické sdělení)
Stárek I., Kincl J., Kučerová L.*, Skálová, A.**, Vomáčka J.***
Klinika ORL, LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Klačanský, CSc.Ústav patologie LF UP, Olomouc,přednosta prof. MUDr. Z. Kolář, CSc.*Ústav patologie LF UK, Plzeň,přednosta prof. MUDr. F. Fakan, CSc,**Radiologická klinika LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Nekula, CSc.*** |
|
Souhrn:
Regresivní změny Warthinova tumoru po aspirační biopsii tenkou jehlou jsou dobře
známy. Převládajícím histopatologickým rysem je vedle dlaždicobuněčné metaplazie koagulační
nekróza, která je zřídka spojena až s úplnýmsmazáním původní struktury tumoru. Absolutní raritou
je nález granulomatózního zánětu, jenž kompletně absorbuje nekrotický tumor. Do dnešního dne
byl zatím popsán jen jeden takový případ. Zaznamenali jsme podobný případ oboustranného
Warthinova tumoru s kompletní regresí vzniklou po aspirační biopsii tenkou jehlou. Jednalo se
o 61letého muže s oboustranným zduřením příušní žlázy, které se rozvíjelo asymptomaticky podobu
šesti měsíců. Ultrasonografie a aspirační biopsie tenkou jehlou prokázalyWarthinův tumor. Pacient
byl naplánován na chirurgický výkon, který měl být proveden o měsíc později. Osm dní před
plánovanou operací u něj došlo v parotické oblasti oboustranně k rozvoji nekrotizujícího zánětu.
V celkové anestezii byla provedena incize s evakuací mukopurulentního obsahu. Mikroskopický
nález potvrdil nekrózu bez přítomnosti znaků charakteristických pro Warthinův tumor. Bakteriologické vyšetření i histopatologický průkaz na přítomnost plísní a bakterií v odstraněné debris bylo
negativní, což vylučuje možnost, že by se mohlo jednat o bakteriálně infikovanou uzlinu či jinou
afekci žlázového parenchymu.
Klíčová slova:
Warthinův tumor, regrese, aspirační biopsie tenkou jehlou.
|