laparoscopic adrenalectomy, tumours of the
adrenal gland
Hyrdel R. 1 , Vošková D. 1 , Božíková J. 1 , Beseda O. 2 , Figová E. 4 , Beniak J. 3
1 II. interná klinika JLF UK a MFN, Centrum pre rezistentné peptické vredy, prednosta doc. MUDr. R. Hyrdel, CSc., 2 Ústav patologickej anatómie JLF UK a MFN Martin, prednosta doc. MUDr. Ľ. Lauko, CSc., 3 Poliklinické oddelenie klinickej onkológie NsP Poprad, primár MUDr. J. Beniak, 4 Rádioterapeutické odd. MFN, prim. MUDr. E. Hajtmanová |
|
Souhrn:
Popísaný je priebeh ochorenia 68-ročnej pacientky s opakovanými masívnymi krvácaniami do tráviaceho traktu
nejasnej etiológie. Nakoľko ju ani dlhodobá intenzívna
antisekrečná liečba (PPI) neuchránila pred kompliáciami, bolo vyslovené podozrenie na Zollingerov-Ellisonov syndróm (ZES). Pacientka prijatá na II. internú
kliniku s ťažkou posthemorhagickou anémiou s potrebou krvných transfúzií. Endoskopickým vyšetrením bola
zistená výrazne fragilná sliznica s početnými eróziami
až ulceráciami duodena a s fibrinóznymi a hlienovými
povlakmi. Vyslovené podozrenia na Crohnovu chorobu,
amyloidózu, mykózu alebo parazitózu sa nepotvrdili.
Bol vylúčený aj ZES. Po prehodnotení dokumentácie
a po konzultácii s patológom a rádioterapeutom, bol
stav uzavretý ako postradiačná segmentárna duodenitída po adjuvantnej rádioterapii lôžka po ektómii pravej
obličky pre Grawitzov nádor. Antisekrečná liečba bola
nahradená muko- a vazoprotektívnou liečbou. Na odporúčanej liečbe sa cíti dobre. Krvný obraz i hmotnosť sú
stabilizované. Už 6 mesiacov nevyžaduje krvné substitúcie. Upravil sa endoskopický, ale aj histologický nález
v postihnutej časti dvanástnika.
Klíčová slova:
postradiačná duodenitída, krvácanie, terapia
|