Perivascular Epithelioid Cell Tumor (PEComa)
pečene: popis prípadu a prehľad literatúry
Švajdler M. ml., Bohuš P., Goč V.1, Tkáčová V.1
Oddelenie patológie, Fakultná nemocnica L. Pasteura Košice, pracovisko Trieda SNP 1 1Klinika onkológie, Fakultná nemocnica J. A. Reimana, Prešov |
|
Souhrn:
Nádor z perivaskulárnych epiteloidných buniek (PEComa) je vzácna, nedávno popísaná
nozologická jednotka. Imunofenotypicky a histogeneticky patrí do jednej rodiny spolu
s angiomyolipómom, clear cell „sugar“ tumorom pľúc, lymfangioleiomyomatózou a clear cell
myomelanotickým tumorom ligamentum falciforme/teres hepatis. Popisujeme neobvyklý prípad
PECómu pečene u 55 ročnej ženy s diagnostikovaným glioblastómom. Histologicky bol nádor
expanzívny, zložený z epiteloidných vodojasných a eozinofilných buniek, bez typickej vaskulárnej
a lipomatóznej zložky charakteristickej pre angiomyolipóm. Bola prítomná mierna nukleárna
pleomorfia, sporadická mitotická aktivita a hemorágie bez nekróz. Imunohistochemicky bol nádor
HMB-45+50, Melan-A a hladkosvalový aktín pozitívny. Tyrozináza, S-100 proteín, cytokeratínový
koktejl, EMA, vimentín, svalovo špecifický aktín, CD10, TTF-1, hepatocyte, desmín a cyklín D1 boli
negatívne. Bola pozorovaná sporadická nukleárna p53 pozitivita. V diferenciálnej diagnóze treba
od PECómu pečene odlíšiť najmä clear cell variant hepatocelulárneho adenómu
a hepatocelulárneho karcinómu, metastázy clear cell karcinómov a metastázu malígneho
melanómu. Vzhľadom na neistú biologickú povahu PECómov je indikované dlhodobé sledovanie
pacientov.
Klíčová slova:
perivaskulárna epiteloidná bunka – PEComa – angiomyolipóm – pečeň –
glioblastoma multiforme
|