Endoskopický odběr vena safena magna
pro revaskularizaci myokardu
Šimek M., Bruk V., Němec P., Šantavý P., Fluger I.
Kardiochirurgická klinika FN a LF Univerzity Palackého v Olomouci, přednosta doc. MUDr. P. Němec, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: V koronární chirurgii představuje endoskopický odběr vena safena magna (EVH) moderní techniku, která při zachování
kvality získaného žilního štěpu významně snižuje výskyt ranných a neurologických komplikací, ve srovnání s tradiční technikou
odběru vena safena magna.
Metody: Endoskopický odběr vena safena magna (EVH) byl proveden u 60 nemocných indikovaných k chirurgické revaskularizaci
myokardu v období VII-XII/2005. K odběru bylo použito instrumentárium Vasoview 6™ (Guidant, Europe S.A.,
Belgium). Sedmý pooperační den byl hodnocen u všech nemocných v souboru výskyt ranných a neurologických komplikací
a reziduálních otoků po odběru VSM.
Výsledky: Střední věk v souboru byl 67,4 ± 11,2 roku, muži dominovali (68 %) a u 39 nemocných (63 %) byl přítomen minimálně
jeden rizikový faktor rozvoje ranných komplikací spojených s odběrem vena safena magna. Průměrný počet odebraných
žilních štěpů byl 2,0 ± 1,2 a průměrný odběrový čas byl 46,2 ± 7,4 minut. Konverze na tradiční odběr vena safena byla nutná
u 1 nemocného (1,7 %). Při hodnocení sedmý pooperační den byl přítomen ranný hematom 31 nemocných (51 %). Nebyly
zaznamenány žádné jiné ranné a neurologické komplikace. U 7 nemocných (12 %) byl přítomen reziduální otok dolní končetiny.
Kvalita získaných žilních štěpu byla srovnatelná se štěpy odebranými tradiční technikou.
Závěr: EVH významně snižuje výskyt ranných a neurologických komplikací spojených s odběrem vena safena magna.
Odběr je možno bezpečně provést i u nemocných s rizikovými faktory jako jsou diabetes mellitus, ischemická choroba dolních
končetin, obezita či dlouhodobá imunosupresivní léčba. Kvalita žilních štěpů a časová náročnost odběru je plně srovnatelná s tradiční
technikou odběru VSM.
Klíčová slova:
endoskopický odběr vena safena magna – odběr vena safena magna – revaskularizace myokardu – Vasoview 6
|