Souhrn:
Chirurg se setkává s ischémií střeva poměrně zřídka, jen asi v 1–4 % břišních operací. U nás je ročně operováno kolem
170 nemocných s úmrtností 55–85 %. Na té se podílí vysoký věk operovaných, jejich komorbidita, ale i pozdní diagnostika.
Jsou uvedeny příčiny. Embolie mezenterické tepny přichází asi ve 40 %, nasedající trombóza na aterosklerotický
teren ve 30 % a ve 20 % jde o formy neokluzivní v důsledku podávání léků, pooperační změny, oběhové změny
během srdečních arytmií a selhávání, reperfuze a další. Není-li stav včas diagnostikován na základě dobře odebrané
anamnézy a vyšetření cévního řečiště, nemůže být včas být zjednána náprava a výkon končí sepsí z perforace střeva
nebo v lepším případě rozsáhlým resekčním výkonem s nutností spolupráce imunologa a nutricionisty. Stav statisticky
zůstává po léta stabilní. Změnit jej může nejen vývoj invazivní angiografie, ale především vzdělání lékařů první
a druhé linie.
Klíčová slova:
ischémie střeva, nutrice, imunita.
|