Souhrn:
Cíl: Cílem práce bylo sledování výskytu plicního postižení u pacientů se systémovým onemocněním pojiva.
Současně byla provedena korelace tohoto postižení s přítomností specifické protilátkové aktivity
a s klinickou aktivitou příslušného onemocnění. Metoda: Ke zjištění frekvence plicního onemocnění byl
v rámci klinické databáze po dobu 5 let sledován výskyt klinických manifestací postižení plic u pacientů
se systémovým lupusem erythematodes, systémové sklerodermie, poly/dermatomyozitidy a smíšeným
onemocněním pojiva. Celkem bylo do registru zařazeno 2107 pacientů, z toho 270 se systémovým lupusem
erythematodes, 121 se systémovou sklerodermií, 104 s poly/dermatomyozitidou a 18 pacientů se smíšeným
onemocněním pojiva. Plicní postižení bylo hodnoceno na základě klinického nálezu, funkčního vyšetření
plic, rentgenového vyšetření a v indikovaných případech i vyšetření počítačovou tomografií s vysokou
rozlišovací schopností. Výsledky: Z 270 pacientů se systémovým lupusem erythematodes bylo celkem 75
s plicní manifestací onemocnění, z toho 45 pacientů mělo postižení plic blíže nespecifikované a u 53 pacientů
se objevila pleuritida. Antinukleární protilátky byly pozitivní téměř u 85 % pacientů, protilátky proti
dvojvláknové deoxyribonukleové kyselině u 45 % pacientů. U 75 % nemocných bylo onemocnění hodnoceno
jako aktivní podle indexu aktivity onemocnění systémového lupusu erythematodes. Z celkového počtu
pacientů se systémovou sklerodermií bylo s plicním postižením 76, z toho u více než 70 % byly přítomny
antinukleární protilátky a u 52 % nemocných protilátky proti topoizomeráze I. Onemocnění bylo středně
aktivní u 36 pacientů. Plicní postižení u pacientů s poly/dermatomyozitidou bylo prokázáno u 71 z nich,
z 18 pacientů se smíšeným onemocněním pojiva se plicní onemocnění projevilo u 3. Závěr: Byl zjištěn
častý výskyt postižení plic u pacientů se systémovým onemocněním pojiva. Častěji bylo zjištěno u pacientů
s poly/dermatomyozitidou (68,3 %) a se systémovou sklerodermií (62,8 %). Plicní projevy u pacientů
se systémovým lupusem se vyskytovaly ve 27,8 %, a nejméně byly zachyceny u pacientů se smíšeným onemocněním
pojiva (16,7 %). Četnost některých forem postižení plic u pacientů se systémovým onemocněním
v registru odpovídá výskytu udávaném v zahraniční literatuře.
Klíčová slova:
systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, polydermatomyozitida, smíšené
onemocnění pojiva, plicní postižení
|