Chirurgická radikalita v komplexní léčbě
hepatoblastomu
Rygl M., Šnajdauf J., Petrů O., 1Mališ J., 1Koutecký J., 2Mixa V., 3Čumlivská E., 4Kodet R.
Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FNM, subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha 1Klinika dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FNM, Praha 2Klinika anesteziologie a resuscitace 2. LF UK a FNM a katedra anesteziologie IPVZ, Praha 3Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FNM a subkatedra dětské rentgenologie, Praha 4Oddělení patologie a molekulární biologie 2. LF UK a FNM, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Zhodnocení výsledků léčby dětí s hepatoblastomem – retrospektivní studie klinických a patologických
dat dětí operovaných pro hepatoblastom.
Metody a výsledky. V období 1991–2002 bylo na pracovišti autorů operováno 28 dětí s hepatoblastomem. Průměrný
věk pacientů byl 2,2 let. Nádor byl při hodnocení v systému PRETEXT zařazen u 3 dětí do stadia I, u 12 dětí do
stadia II, u 12 do stadia III a u 1 do stadia IV. Plicní metastázy v době stanovení diagnózy byly nalezeny u 3 dětí.
Komplexní léčba se do roku 1995 zahajovala primární operací, od roku 1996 předoperační chemoterapií. Chemoterapie
se podávala podle protokolů SIOP. Primární operaci podstoupilo 13 dětí, 15 dětí se operovalo po předoperační
chemoterapii. Resekce jater zahrnovaly pravostrannou lobektomii 7x, rozšířenou pravostrannou lobektomii 4x,
levostrannou lobektomii 8x, pravostrannou trisegmentektomii 5x a levostrannou trisegmentektomii 3x. V souboru
se dosáhlo 75% tříletého event free survival a 86% overall survival. Čtyři děti zemřely, dvě na progresi onemocnění
a dvě na komplikace v průběhu léčby.
Závěry. Kombinací radikální chirurgické resekce, předoperační a pooperační chemoterapie lze dosáhnout úspěšné
léčby u vysokého procenta dětí s hepatoblastomem.
Klíčová slova:
hepatoblastom, resekce jater u dětí, předoperační chemoterapie, plicní metastázy, CUSA.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|