Pseudomembranózní kolitida jako
komplikace eradikační terapie
infekce Helicobacterem pylori
Husová L. 1 , Lata J. 1 , Husa P. 2 , Pařízková R. 2
III. interní gastroenterologická klinika, FN Brno, přednosta prof. MUDr. P. Dítě, DrSc. 2 Klinika infekčních chorob, FN Brno, přednosta doc. MUDr. P. Chalupa, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři předkládají kazuistiku 42letého muže s chronickou renální insuficiencí na podkladě chro-
nické glomerulonefritidy. Tento pacient byl pro bulbitidu s prokázanou infekcí Helicobacterem
pylori indikován pro týdenní eradikační léčbu kombinací omeprazolu (20 mg dvakrát denně),
amoxycilinu (500 mg dvakrát denně) a klaritromycinu (250 mg dvakrát denně). K prvním proje-
vům kolitidy došlo již druhý den po zahájení terapie. Onemocnění nejprve probíhalo jako banální
kolitida bez teplot, pouze s průjmy, které ustoupily po léčbě Hylakem forte. Pacient dokončil
celou týdenní eradikační léčbu. K dalšímu vzplanutí kolitidy došlo po podání projímadla, které
užil pro zácpu, která následovala po skončení průjmového období. V této době pacient již deset
dní antibiotika nebral. Druhá ataka kolitidy již byla podstatně závažnější se septickými teplotami
a se známkami počínající diseminované intravaskulární koagulopatie. Kolonoskopické a histolo-
gické vyšetření prokázalo pseudomembranózní kolitidu. Ve stolici byl prokázán toxin Cl. difficile
metodou ELISA. Stav byl komplikován rozvojem respirační insuficience s nutností řízené ventila-
ce. Život ohrožující stav se podařilo nakonec intenzivní terapií úspěšně zvládnout, ale celková
délka hospitalizace přesáhla 40 dní a potíže pacienta trvaly celkově více než dva měsíce.
Klíčová slova:
pseudomembranózní kolitida – infekce Helicobacterem pylori – eradikační léčba
|