Naše první zkušenosti s magneticko-rezonanční
cholangiopankreatikografií
Malíková H., Weichet J., Vymazal J., Balák J.,Drugová B., 1Mareš K., 2Oliverius M.
Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha Interní oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha Chirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Magneticko-rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP) je založena na využití těžce vážených
ETSE (echo-train spin echo) T2 sekvencí s potlačením tuku, které poskytují vizualizaci pomalu proudící či stagnující
tekutiny. Jde o krátké sekvence v koronární rovině se šíří vrstvy 8 cm nebo 4 mm. V práci jsou předloženy vlastní
zkušenosti s MRCP vyšetřeními za posledních 12 měsíců.
Metody a výsledky. Celkově autoři provedli 88 vyšetření, z toho do souboru zařadili 67 vyšetření, která byla
jednoznačně klinicky indikovaná a technicky zdařilá. Z 67 pacientů bylo 20 mužů ve věku 25–83le t a 47 žen ve
věku 19–82 let. Pacienti byli rozděleni do 4 základních indikačních skupin (I. – přechodná cholestáza, normální
ultrazvukové vyšetření, II. – jednoznačná cholestáza, III. – patologie pankreatu, IV. – nezařazení).
Nejpočetnější skupinou se stala skupina I. (35 pacientů). U 7 (20 %) z nich byla nalezena patologická odchylka
převážně charakteru choledocholithiázy a stenóz včetně mnohočetných stenóz při později ověřené primární sklerotizující
cholangoitidě.
MRCP bylo jednoznačně diagnosticky přínosné u pacientů s cholestázou (16 pacientů ve skupině II.), u nichž MRCP
jednoznačně odpovědělo na otázku žádanou klinikem. Ujednoho pacienta (z celkových čtyř) s primární sklerotizující
cholangoitidou nebyly však na MRCP zachyceny všechny intrahepatální stenózy, které byly zobrazeny na ERCP.
MRCP přesvědčivě zobrazila u tohoto pacienta pouze extrahepatální stenózy.
Závěry. MRCP by měla zaujmout pevné místo ve vyšetřovacím algoritmu pacientů s patologií žlučových cest. Má
význam nejen u pacientů, u kterých je endoskopická cholangiopankreatikografie (ERCP) kontraindikována či se
nezdaří, ale přínosné je i u pacientů s přechodnou cholestázou s negativním ultrazvukovým nálezem.
Klíčová slova:
MRCP, stenóza, choledocholithiáza.
|