Dysgerminomy ovaria u dětí a dospívajících
Retrospektviní klinicko-patologická studie
Zuntová A., 1Sumerauer D., 2Teslík L., 1Koutecký J.
Ústav patologie a molekulární medicíny 2.LF UK a FNM, Praha 1Klinika dětskéonk ologie 2. LF UK a FNM, Praha 2Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FNM, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Zhodnotit léčbu, léčebné výsledky a aktuální zdravotní stav skupiny pacientek léčených pro čistý
dysgerminom ovaria v dětství a dospívání.
Metody a výledky. Soubor tvoří 21 dívek mladších 18 let, u kterých jsme v letech 1979–2002 ve FN Motol
diagnostikovali a léčili čistý dysgerminom ovaria. Do souboru jsme dívky zařadili na základě revize archivního
bioptického materiálu uloženého v registru nádorů Ústavu patologie a molekulární medicíny. Zařazení nádorů jsme
provedli podle aktuální klasifikaceWHO, rozsah onemocnění jsme hodnotili podle TNMa FIGO klasifikace. Medián
věku dívek v době stanovení diagnózy byl 12,5 roku, nejmladší pacientce bylo šest let a pět měsíců a nejstarší 17 let
a 11 měsíců. Podle FIGO klasifikace mělo deset dívek onemocnění ve stadiu IA, jedna IB, dvě IIC, jedna IIIB a sedm
pacientek IIIC. Všechny dívky byly operovány; mimo dvou s bilaterálním postižením ovarií, byla u 19 provedena
unilaterální ovarektomie nebo adnexektomie. Po operaci pokračovalo deset pacientek v léčbě chemoterapií, osm
jsme léčili kombinací chemoterapie a aktinoterapie (11 dívek souboru jsme léčili chemoterapií s platinovým
deriváty). Tři dívky s onemocněním lokalizovaným na vaječník (stadium IA) byly po operaci dispenzarizovány bez
adjuvantní onkologické léčby. Všechny dívky přežívají v 1. kompletní remisi smediánem sledování 7,1 roku, u žádné
jsme neprokázali recidivu základního onemocnění. Celkové přežití (overall survival) a přežití bez známek onemocnění
(event free survival) je 100%. Provedená vyšetření u většiny pacientek neprokazují vážnější následky protinádorové
léčby, dvě léčené chemoterapií porodily tři zdravé děti.
Závěry. Dysgerminom je jedním z nejčastějších maligních nádorů ovaria v dětství a dospívání. V současné době
můžeme u většiny dívek i s pokročilým dysgerminomem ovaria očekávat vyléčení, proto se zaměřujeme na omezení
toxicity protinádorové léčby a zachování fertility. Dívky s onemocněním lokalizovaným na vaječník (stadium IA)
po adnexektomii dispenzarizujeme, ostatní dívky léčíme chemoterapií s platinovými deriváty.
Klíčová slova:
ovarium, dysgerminom, dětství, dospívání, následky léčby.
|