Cíl práce: Přívod stopových prvků je zajištěn standardním složením přípravků enterální výživy a/nebo firemními přípravky mikronutrientů pro parenterální výživu. Ukazuje se však, že při již vyvinutých deplecích nebo současně zvýšených ztrátách tato suplementace nestačí. Klinické pokusy u nemocných v intenzivní péči prokazují časné deplece selenu (Se) i zinku (Zn) a příznivý vliv jejich přívodu ve vyšších dávkách, než je běžně doporučováno. Ve vlastní práci jsme chtěli zjistit sérové hodnoty obou mikronutrientů, jejich vztah k reakci akutní fáze a zaujmout stanovisko k léčebnému podání. Materiál a metoda: Byly sledovány dvě skupiny nemocných. První skupina: 18 nemocných kardiochirurgické kliniky s kardiochirurgickým výkonem v mimotělním oběhu. Byli vyšetřeni den před operací a 1., 3. a 7. pooperační den. Se a Zn jim podávány nebyly. Druhá skupina: 37 nemocných kliniky AR hospitalizovaných v různě pokročilé fázi odpovědi na trauma. Byli vyšetřeni 1., 3., 5. a 7. po přijetí. Průměrný denní příjem Se byl 0,9 µmol a Zn 107 µmol. Laboratorně byly vyšetřeny v uvedených dnech sérové hodnoty Se, Zn, C-reaktivního proteinu (CRP) a další parametry nutné pro výpočet prognostického nutričního indexu (PINI, PIN) = (CRP • orosomukoid):( albumin x prealbumin). Výsledky: Zinkémie se v 1. skupině z výchozích normálních hodnot po operaci významně snížila a během týdne se vracela k normálu. Ve 2. skupině byla snížena trvale bez tendence k normalizaci.V 1. skupině byla významná negativní korelace Zn:CRP. Selenémie byla v 1. skupině snížena již předoperačně a v pooperačních dnech hodnoty dále klesaly. Ve 2. skupině bylo snížení ještě výraznější a během týdne se hodnoty sice zvyšovaly, ale byly stále pod referenčními mezemi. Byla významná negativní korelace pro vztah Se:CRP v obou skupinách a Se:PINI ve 2. skupině. Závěr: Sérové koncentrace Zn a Se byly u obou skupin nemocných výrazně sníženy. Byly častěji ve významném vztahu k CRP než k PINI. Lze předpokládat jak vliv reakce akutní fáze, tak deplece na sérové hladiny obou mikronutrientů. Literární údaje prokazují příznivý vliv nadstandardní suplementace Se na snížení mortality u nejtěžších kriticky nemocných, na frekvenci renálního selhání, infekčních komplikací a na pokles markerů lipidové peroxidace. U hyposelenemických nemocných se syndromem systémové zánětlivé odpovědi a v sepsi jsme proto již zahájili parenterální přívod nadstandardního množství Se. Je monitorována selenémie, glutathionperoxidasa v krvi a další parametry akutní fáze.

        Klíčová slova: selen, zinek, stopové prvky, mikronutrienty, intenzivní péče, sepse, SIRS.