Klinický obraz a výsledky léčby
u retinopatie nedonošených
v zóně 1 sítnice
Odehnal M., Malec J., Hložánek M., Dotřelová D.
Oční klinika dětí a dospělých UK 2. LF a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. Dagmar Dotřelová, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Klinická studie hodnotí efektivitu léčby u retinopatie nedonošených (ROP)
lokalizovanou v zóně 1 sítnice (Zone 1 retinopathy of prematurity = Zone 1
ROP). Klinický obraz: ROP v zóně 1 sítnice má specifický klinický obraz. Často
je obtížné identifikovat jednotlivé vývojové stupně ROP a pak indikovat terapii
podle rozvoje ROP. V diagnostice je nutné rozlišovat tranzientní formy
Zone 1 ROP, kde vaskularizace sítnice zasahuje již do zóny 2 sítnice, a posteriorní
formy Zone 1 ROP (Very posterior form Zone 1 ROP), kdy patologické změny
i vaskularizace jsou lokalizované pouze v zóně 1 sítnice.
Pacienti a metodika: Soubor pacientů představuje 24 očí 15 dětí s průměrnou
porodní hmotností 780 gramů ošetřených kombinací transsklerální laserové
koagulace a kryoterapie. Devatenáct očí mělo tranzientní formu Zone 1ROP
a 5 očí posteriorní formu Zone 1ROP. Průměrná sledovací doba byla 24 měsíců.
Výsledky: Deset očí s tranzientní formou Zone 1 ROP léčených v předprahovém
stadiu (prethreshold stage) mělo lepší anatomické i funkční výsledky oproti
9 očím s tranzientní formou Zone 1 ROP ošetřených v prahovém stupni
(threshold stage). Všech 5 ošetřených očí s posteriorní formou Zone 1 ROP
skončilo s nepříznivým čtvrtým a pátým stupněm ROP.
Závěr: Vzhledem ke zvyšující se incidenci a přežívání dětí s nízkou a velmi nízkou
porodní hmotností se ROP lokalizovaná v zóně 1 sítnice stává diagnostickým
a léčebným problémem. Jako nadějné se ukazuje ošetřit sítnici dříve, již
v předprahovém stupni Zone 1 ROP, tak jak je doporučeno studií ETROP
(Early Treatment of ROP).
Klíčová slova:
retinopatie nedonošených v zóně 1 sítnice, kryoterapie, laserová
fotokoagulace, tranzientní forma ROP, posteriorní forma Zone 1 ROP
|