Retinopatie při dermatomyozitidě
Rencová E., Hrnčíř Z., Bradna P.
Oční klinika FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. P. Rozsíval, CSc. II. interní klinika FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Z. Hrnčíř, DrSc. |
|
Souhrn:
Bylo popsáno pozorování nemocného s akutně začínající dermatomyozitidou
(„pravděpodobnou“ podle kritérií Bohana a Petera) a průběh nemoci v rozmezí
21 měsíců. Zvláštností byl značný pokles zrakové ostrosti (na úroveň praktické
slepoty). Příčinou byla závažná retinopatie s dominancí edému makuly, vatovitými ložisky a hemoragiemi, jak doloženo fotografiemi očního pozadí a nálezy fluorescenční angiografie. Problémem vstupní léčby byla rezistence na mega dávky
glukokortikoidu (i.v. pulzy). K příznivému obratu došlo až po i.v. podání polyvalentního imunoglobulinu v celkové dávce 600 mg/kg hmotnosti. Poté jsme mohli
provést ojedinělé pozorování ústupu edému sítnice vč. makuly, hemoragií a vatovitých ložisek. V souladu s tím došlo k úpravě vizu pravého oka na 1,0, levého na
0,66 během 11měsíčního sledování. Přetrvávají stabilizované sítnicové neovaskularizace, pro něž jsme sítnici ošetřili laserovou panretinokoagulací.
Klíčová slova:
dermatomyozitis, edém makuly, vatovitá ložiska, sítnicové hemoragie
|