Psoriatická artritida
Štolfa J.,Kodeda M.,Gollerová V.,Štorková L.,Galatíková D.,Kopsa P.,Vítek P.,Vlasáková V.,Hanzlíček P.2 ,Kyloušková M.2
Revmatologický ústav Praha,Revmatologická ordinace Pardubice,Revmatologická ordinace Praha, Revmatologická ordinace Příbram,Revmatologická ordinace Bruntál,Revmatologické odd.FTN Praha, Revmatologická ordinace Zlín,Interní oddělení nemocnice Čes.Budějovice,2 EuroMISE Centrum UK a AV ČR |
|
Souhrn:
V registru revmatických chorob je k listopadu 2001 evidováno celkem 207 pacientů s dg.psoriatické
artritidy (PsA)podle definice Wrightové a Molla z r.1973.V souboru převažují ženy (poměr
ženy/muži =1,38).Průměrný věk manifestace psoriázy (ps.)je 30,4 r.± 15,,3 (3,0 –70,0,medián 30 let),
nejčastěji se psoriáza manifestovala ve 2.deceniu (ve 23,5 %),nejčastěji šlo o „vulgární “typ psoriázy
(91 %).Průměrný věk při manifestaci psoriatické artritidy (PsA)je 40,7 r.±13,5 (9,0 –75,0,medián 42
let),nejčastěji se PsA manifestovala v 5.deceniu (ve 29,8 %).Průměrné trvání onemocnění při
vstupu do registru je 10,2 r.±8,4 (0,0 –40,0,medián 8 let),nejčastěji 0 –5 r.(ve 36,0 %).Aktivitu
onemocnění na 5bodové verbální škále (žádná,mírná,střední,vysoká,velmi vysoká)hodnotil lékař
nejčastěji jako mírnou (u 50,2 %),pacienti hodnotili aktivitu onemocnění nejčastěji jako střední
(43,0 %pacientů).90 %pacientů v registru má alespoň 1 klinicky poškozený kloub,průměrný počet
poškozených kloubů u 1 pacienta je 6,9 ±7,7 (0 –45,medián 4).Průměrná rychlost progrese kloubního
poškození je 1,1 ±1,4 (0 –8,medián 0,6)pošk.kl./1 rok.Přítomnost klinicky poškozených kloubů,jejich
počet,ani rychlost progrese nekorelují,ani s výší sedimentace erytrocytů (FW),ani s hladinou
C-reaktivního proteinu (CRP).Minimálně 1 eroze je přítomna u 65,2 %pacientů.Přítomnost erozí
nekoreluje s výší FW,koreluje však pozitivně s hladinou CRP.Přítomnost klinického kloubního
poškození pozitivně koreluje s přítomností radiologického kloubního poškození (s přítomností
erozí).Sakroiliitida radiologicky je přítomna u 24,6 %pacientů,syndesmofyty,resp.parasyndesmo-
fyty jsou přítomny u 20,7 %pacientů.Typ I PsA (s manifestací psoriázy do 40.roku věku)se
vyskytuje u 72,4 %,typ II (s manifestací psoriázy po 40.roku věku)u 27,6 %pacientů.U PsA typu
I se statisticky významně častěji vyskytuje klinické poškození (p =0,04),rozsah kloubního poškození
(tj.počet klinicky poškozených kloubů)se však mezi oběma typy významně neliší.Rovněž počet
pacientů s erozemi se u obou typů PsA významně neliší.Extraartikulární manifestace oční (kon-
junktivitida či iridocyklitida)byly přítomny u 10,6 %pacientů,kardiální (aortitida)u 1,5 %a plicní
rovněž u 1,5 %pacientů.
Klíčová slova:
psoriatická artritida,psoriáza,klinické kloubní poškození,radiologické kloubní
poškození,sakroiliitida
|