Neskoré následky klasickej tracheotómie
a perkutánnej dilatačnej tracheotómie
Praženica P., Holý R., Filipovský T., Fuksa Z.*, Limberk B.**, Navara M.
Otorinolaryngologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha, přednosta pplk. MUDr.M. Navara Oddělení intenzivní péče chirurgických oborů, Ústřední vojenská nemocnice, Praha, přednosta plk. MUDr. Z. Fuksa* Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha, přednosta plk. MUDr. B. Limberk** |
|
Souhrn:
Autori prezentujú výsledky retrospektívnej štúdie porovnávajúcej dlhodobé následky
klasickej tracheotómie (TT) a perkutánnej dilatačnej tracheotómie (PDT). Za obdobie 1/1995 až
12/2000 bola vykonaná klasická tracheotómia na ARO u 256 pacientov a za obdobie 1/1998 až 12/1999
bolo na Oddělení intenzivní péče chirurgických oborů vykonaných 224 perkutánnych dilatačných
tracheotómií podľa Griggsa. Do štúdie bolo zaradených 32 náhodne pozvaných pacientov z prvej
skupiny a 21 pacientov zo skupiny druhej. Hodnotili sme subjektívne ťažkosti, stav jazvy na krku,
funkčný nález dýchacích ciest a endoskopický laryngotracheálny nález. Subjektívne ťažkosti malo
12 % pacientov v skupine TT a 10 % pacientov v skupine PDT (bez štatistickej významnosti, p < 0,05).
Incidencia kozmeticky rušivýchjaz iev bola vyššia v skupine PDT (62 %) ako v skupine TT (44 %) (bez
štatistickej významnosti, p < 0,05). Funkčné vyšetrenie dýchacích ciest bolo zhodné v oboch skupináchs
patologickým nálezom rôzneho stupňa u 19 % pacientov (bez štatistickej významnosti, p <
0,05). Laryngotracheálna stenóza bola prítomná v skupine TT v 25 % a v skupine PDT v 29 % (bez
štatistickej významnosti, p < 0,05). Incidencia tracheálnej stenózy a kozmeticky rušivej jazvy bola
v obochsk upináchštat isticky signifikantne ovplyvnená dĺžkou kanylácie (p < 0,05), ale nebola
dokázaná štatistická korelácia medzi incidenciou kozmeticky rušivej jazvy a tracheálnej stenózy (p
< 0,05). Výsledky našej práce naznačujú, že z hľadiska dlhodobých následkov, hlavne v zmysle rozvoja
laryngotracheálnej stenózy, sú obe metódy tracheotómie zrovnateľné.
Klíčová slova:
tracheotómia, perkutánna tracheotómia, komplikácie, stenóza.
|