Souhrn:
Úvod: Technika transanální resekce (TAR) aganglionárního úseku v rektosigmoideu, publikována v roce
1998, se postupně stává standardní operační technikou v léčení klasické formy Hirschsprungovy choroby (H. ch.).
Protože technika TAR pro H. ch. není dosud všeobecně rozšířena a v České republice nebyla dosud použita, jsou
cílem našeho sdělení vlastní zkušenosti a časné výsledky získané touto operační technikou
Soubor pacientů: Od ledna do června 2003 bylo operováno 7 pacientů (5 chlapců a 2 dívky) s klasickou,
rektosigmoideální formou H. ch. Jedna pacientka měla Downův syndrom. Věk pacientů době operace se pohyboval
od jednoho do 24 měsíců.
Operační technika: Rozsah resekce střeva byl stanoven z peroperační biopsie. Délka resekovaného rektosigmoidea
byla od 25 do 35 cm. Kolorektální anastomozóza s parciální sfinkteromyektomií vnitřního análního
svěrače byla provedena technikou podle Swensona. Antibiotickou profylaxi zajišťovaly tři dávky cefoxitinu a jedna
dávka isepamycinu.
Výsledky: Střevní pasáž se obnovila po 8–12 hodinách po operaci, plný perorální příjem začal třetí a čtvrtý
pooperační den. Všichni pacienti se zhojili bez komplikací, doba hospitalizace byla v průměru 7 dní. Definitivní
diagnóza H. ch. byla ve všech případech potvrzena bioptickým vyšetřením resekátu.
Závěr: TAR je ve srovnání s laparatomickou i laparoskopickou technikou jednoznačně metodou první volby
při operaci klasické Hirschsprungovy choroby.
Klíčová slova:
Hirschsprungova choroba – transanální střevní resekce – Swensonova operace
|