Pozdní (neklasická) forma kortikální adrenální
hyperplazie
Fanta M.1, Cibula D.1, Vrbíková J.2, Bendlová B.2, Šnajderová M.3
1Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. A. Martan, DrSc. 2Endokrinologický ústav, Praha, ředitel doc. MUDr. V. Hainer, CSc. 3Pediatrická klinika FN Motol a 2. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Vavřinec, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: Shrnutí současných znalostí o problematice adrenální hyperandrogenémie na podkladě deficitu
aktivity enzymu 21-hydroxylázy, neklasické formě kortikální adrenální hyperplazie (NCAH) u žen.
Typ studie: Přehledový článek.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.
Metodika: Zpracování údajů z literatury.
Závěr: Deficit aktivity 21-hydroxylázy patří mezi nejčastější autozomálně recesivní genetické choroby.
Přesto je incidence klasické i neklasické formy adrenální hyperplazie v celé populaci i v populaci hyperandrogenních
žen velmi nízká. Ke stanovení diagnózy NCAH v naprosté většině případů stačí vyšetření
bazální hladiny 17OH-progesteronu. Klinická symptomatologie může být velmi chudá, často připomíná
obraz hyperandrogenního syndromu; typický příznak pro NCAH neexistuje. Léčba pomocí substituce
kortikoidy je odvozena od klasické formy adrenální hyperplazie. V korekci kožních androgenních obtíží
lze využít antiandrogeny. Vzhledem k normálním hladinám kortizolu je racionální i využití kombinované
hormonální antikoncepce. Cílem i ukazatelem adekvátní intervence by mělo být v první řadě zlepšení
klinických obtíží. V současnosti nejsou k dispozici spolehlivá data o riziku metabolických pozdních
komplikací.
Klíčová slova:
klasická forma kortikální adrenální hyperplazie (CAH), neklasická forma adrenální
hyperplazie (NCAH), hyperandrogenní syndrom, 17OH-progesteron, kortikoidy
|