Souhrn:
Autor podává přehled nových farmakoterapeutických postupů u ankylozující spondylitidy (AS).
V úvodu přehledné práce jsou konstatovány 3 zásadní poznatky: a) prevalence spondylartritid (z
nichž je AS nejčastější) je vyšší než se udávalo, b) vliv AS na disabilitu a kvalitu života u AS je stejný
jako u revmatoidní artritidy, c) z dosavadních postupů bylo průkazně účinné pouze cvičení a pak
aplikace nesteroidních antirevmatik, dále snad je mírný efekt sulfasalazinu u periferních forem AS.
Neúčinná jsou další DMARDs včetně MTX a kortikosteroidů. Zcela novou kvalitu do léčby AS
přinášejí blokátory TNF. Infliximab a etanercept byly v dvojslepých, randomizovaných, kontrolovaných
studiích účinnější než placebo u periferních a axiálních forem AS. Velikost účinku byla
nejméně tak vysoká, jako v indikaci revmatoidní artritidy. Registraci TNF blokujících léků lze
očekávat pro indikaci AS na konci roku 2002. Zcela odlišný přístup představuje aplikace intravenózního
pamidronátu u AS. První, randomizovaná, kontrolovaná studie přinesla nadějné výsledky.
Klíčová slova:
ankylozující spondylitida, terapie, blokáda TNF
|