Spolupráca chirurga a gastroenterológa
pri riešení vaskulárnych komplikácií cirhózy pečené
Chlapík D.i, Hlista M.2
1 Chirurgické oddelenie nemocnice Trenčín, Slovenská republika, primář MUDr. D. Chlapík, PhD. 2 Gastroenterologická ambulancia nemocnice Trenčín, Slovenská republika, primář MUDr. O. Herman |
|
Souhrn:
Cietpráce: Overiť správnost indikácie chirurgickej liečby recidivujúcich krvácaní z pažerákových varixov v dósledku cirhózy pečené.
Metoda: Retrospetívnym študiom záznamov endoskopických vyšetření a chorobopisov boli revidované kritéria vyberu pacientov na operačnú liečbu, typ operácie, pooperačné komplikácie a dlhodobý priebeh.
Výsledky: Za šesťročné obdobie bolo vykonaných 7625 gastrofibroskópií. Z nich u 107 mužov a 47 žien sa našli varixy pažeráka. U 76 mužov a 31 žien varixy nekrvácali. U 31 mužov a 16 žien varixy krvácali a boli sklerotizované. Z nich u 24 mužov a 13 žien boli varixy eradikované alebo přešli z Paquet 3-4 na 1-2. U 3 žien a 7 mužov bola sklerotizačná liečba neúčinná a ti krvácali. Pat mužov sa podrobilo operácii a 2 muži a 3 ženy vykrvácali bez operácie. Vykonaná bola 3x Warre-nova spojka, lx Lintonova spojka a lx resekcia duodenojejunálneho ohybu. Jeden pacient zomrel na zlyhanie pečené.
Závěr: Sklerotizačná liečba bola neúspěšná u 21,3 % pacientov. Z nich polovica vykrvácala. K elektívnej operácii sú indikovaní pacienti vo funkčnom stádiu Child-Pugh A a B pri recidívach krvácaní po sklerotizačnej liečbe, varixoch fundu žalúd-ka a krvácivej gastropatii. Pri akútnej operácii je na mieste ablatívny výkon.
Klíčová slova:
krvácajúce varixy pažeráka a žalúdka - sklerotizácia - chirurgická liečba - indikácie
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|