Úvod: Podtlaková terapie (vaccum-assisted closure) představuje moderní strategii léčby rozsáhlých ranných infekčních komplikací po kardiochirurgických výkonech, zvláště v léčbě hluboké sternální infekce. Metody: Prospektivní sledování souboru 40 nemocných, u kterých byla aplikována podtlaková terapie (VAC system™, KCI, Austria, Hartmann-Rico, a.s., ČR) v období XI/2005–I/2007. U 36 nemocných (90 %) byla terapie použita v léčbě sternální infekce, z toho u 10 nemocných (25 %) pro povrchovou a 26 nemocných (65 %) pro hlubokou sternální infekci. Dále byli 4 nemocní (10 %) léčeni pro rozsáhlé infekční komplikace po odběru žilního štěpu či kanylaci femorální tepny. Střední věk souboru byl 69,9 ± 9,7 let, ženy lehce dominovaly (57 %), diabetes mellitus byl přítomen u 22 nemocných (55 %) a 4 nemocní (10 %) předoperačně užívali imunosupresiva. U 7 nemocných (18 %) byla podtlaková terapie použita po předchozím selhání konvenční terapie. Výsledky: U 38 nemocných (95 %) došlo ke zhojení rány, 2 nemocní (5 %) léčení pro hlubokou sternální infekci v souboru zemřeli. Průměrná hospitalizační doba dosáhla 36,4 ± 22,6 dnů, průměrná doba aplikace VAC systému 9,7 ± 3,9 dnů a průměrně bylo provedeno 4,6 ± 1,8 převazů (výměn systému) v rámci jedné léčby. U všech nemocných byl VAC systém použit jako příprava k sekundárnímu uzávěru rány. Čtyři nemocní (10 %) v souboru byli s různým měsíčním časovým odstupem od uzávěru rehospitalizováni pro píštěle vázané na drátěné kličky po uzávěru sternotomie. Závěr: Podtlaková terapie představuje účinnou a efektivní léčbu rozsáhlých raných komplikací v kardiochirurgii. Nízké riziko selhání léčby, ale především významné snížení mortality a morbidity nemocných léčených pro hlubokou sternální infekci, upřednostňuje primární aplikaci této terapie, zvláště u nemocných s přítomností rizikových faktorů poruch hojení.

        Klíčová slova: podtlaková terapie – vacuum-assited closure – chirurgické komplikace – sternální infekce – kardiochirurgie