Cíl studie: Sledování plazmatické hladiny homocysteinu (Hcy) u 30 žen po bilaterální ovarektomii u benigního onemocnění. Na základě předchozí pilotní studie se šesti pacientkami bylo předpokládáno zvýšení hladiny Hcy po výkonu. Dalším cílem bylo zjistit možné ovlivnění homocysteinémie podáváním estrogenové substituční terapie (ERT), protože zvýšená hladina Hcy – hyperhomocysteinémie – je považována za na lipidech nezávislý rizikový faktor u kardiovaskulárních chorob. Deficit 5,10-methylentetrahydrofolát reduktázy (MTHFR-mutace C677T) je významnou příčinou poklesu remetylace homocysteinu. Skupina pacientek heterozygotek s genovou mutací MTHFR byla srovnávána se skupinou pacientek bez této mutace a po dobu 8 týdnů byla monitorována hladina folikulostimulačního hormonu (FSH), estradiolu (E2), folátu, vitaminu B12 a Hcy v krevní plazmě. Typ studie: Základní práce k získání vlastních dat o Hcy v naší populaci u žen v období před a po ovarektomii a po nasazení estrogenové substituce. Název a sídlo pracoviště: Pracoviště gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK v Praze. Metodika: Celkový Hcy v plazmě byl stanoven chromatografickou metodou s fluorescenční detekcí. Hladina hormonů v plazmě byla stanovena RIA testem fy DCL. Stanovení mutací genu pro 5,10-MTHFR v oblasti 677 C>T bylo provedeno metodou PCR v modifikaci podle Forssta a spol. V průběhu 8 týdnů bylo uskutečněno 6 krevních odběrů, 1. před operačním výkonem, další 1., 3., 7., 28. a 56. den po výkonu. Od 28. dne substituováno 50 mikrogramů 17-beta estradiolu, transdermálně formou týdenních náplastí. Výsledky: V souboru nebyla zjištěna žádná homozygotka 5,10-MTHFR, nalezeno bylo 5 heterozygotek a 25 zdravých homozygotek. U obou nalezených podskupin se hodnoty Hcy statisticky významně nelišily. Pacientky byly podle výše FSH v plazmě (mezní hodnotu jsme zvolili 40 IU/l) rozděleny do dvou podskupin. U obou došlo ke zvýšení Hcy následně po kastrační operaci a k poklesu Hcy po nasazení hormonální léčby. Hladina folátu u obou skupin korelovala s hladinou Hcy, u vitaminu B12 jsme závislost nepotvrdili. Statistický rozdíl mezi oběma skupinami jsme nezjistili (p<0,0001). Závěr: Potvrdilo se signifikantní zvýšení hladiny Hcy po ovarektomii a následné snížení po substituční léčbě estradiolem a korelace hladiny folátu s hladinou Hcy. Nebyl zjištěn rozdíl sledovaných parametrů u heterozygotek 5,10-MTHFR oproti zdravým homozygotkám.

        Klíčová slova: homocystein, homocysteinémie, hyperhomocysteinémie, ovarektomie, folikulostimulační hormon, estradiol, vitaminy