Čtyřleté zkušenosti se stentgraftem Ella v endovaskulární léčbě
AAA
Köcher M., Utíkal P., Buriánková E., Koutná J., Bachleda P., Novotný J., Heřman M., Benýšek V., Bučil J., Černá M.:
Radiologická klinika FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Nekula, CSc. I. chirurgická klinika FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. V. Král, CSc. Klinika anestezie a resuscitace FN, Olomouc, přednosta MUDr. O. Marek Radiodiagnostické oddělení VN, Olomouc, přednosta MUDr. J. Novotný |
|
Souhrn:
Cíl: Zhodnocení čtyřletých výsledků léčby aneuryzmatu abdominální aorty (AAA) stentgraftem Ella
z hlediska bezpečnosti a efektivity léčby ve vztahu k morfologii výdutě.
Materiál a metodika: Ze skupiny 103 pacientů s AAA, u kterých byla zvažována endovaskulární
léčba, bylo 70 nemocných (68 %) indikováno k tomuto druhu terapie. Bifurkační typ stentgraftu byl
implantován 54 nemocným, uniiliakální typ dvanácti nemocným. Pouze čtyři nemocní byli vhodní
pro implantaci tubárního typu stentgraftu. Každému z pacientů byla před propuštěním provedena
kontrolní angiografie. CT a dopplerovské ultrasonografické (US) kontroly byly prováděny 3, 6 a 12
měsíců po implantaci stentgraftu a dále pak každých 12 měsíců.
Výsledky: Primární technické úspěšnosti bylo dosaženo u 61 z celkem 70 nemocných (87,1 %).
Primární endoleak byl zaznamenán u 9 nemocných; proximální perigraft endoleak u 5 nemocných,
distální u 3 a intersegmentální u 1 nemocného. Endoleak spontánně vymizel u jednoho nemocného,
sekundární endovaskulární intervence včetně endovaskulární konverze byla provedena u 4 nemocných, u dvou pacientů byl proximální perigraft endoleak řešen chirurgicky bandingem proximálního krčku. To vedlo k sekundární technické úspěšnosti 97,1 %. Chirurgická konverze byla indikována
u 2 pacientů (2,9 %). Průměrná doba sledování byla 17,2 měsíce (od 3 do 49 měsíců). V průběhu
sledování byl u 8 nemocných (11,4 %) při kontrolním CT nebo doplerovské US zaznamenán sekundární endoleak, jedenkrát došlo k parciální trombóze stentgraftu.
Závěr: Léčba AAA stentgraftem Ella je účinná a bezpečná. Bifurkační stentgraft je nejčastěji
používaným typem stentgraftu. Uniiliakální typ je používán pouze u nemocných s komplikovanou
morfologií subrenální aorty a pánevního řečiště. Tubární typ stentgraftu je indikován jen velmi
zřídka.
Klíčová slova:
aorta – aneuryzma – stent – protéza - stentgraft
|