Význam piggyback techniky při rekonstrukci venózního odtoku při transplantaci jater
Němec P., Ondrášek J., Ničovský J., Studeník P., Hökl J., Wagner R., Šimková M., Haslingerová M.
Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, ředitel prof. MUDr. J. Černý, CSc. |
|
Souhrn:
Piggyback technika se při rekonstrukci venózního odtoku při transplantaci jater používá stále častěji. Na našem pracovišti jsme ji od ledna 1996 do srpna 2000 použili u 73 z 84 transplantací jater (86,9 %). Méně závažnou komplikací v přímé souvislosti s použitím této techniky jsme zaznamenali pouze u jednoho nemocného (1,4 %). Za hlavní výhody piggyback techniky považujeme 1. zachování hemodynamické stability, 2. možnost vyhnout se použití veno-venózního bypassu, 3. menší krevní ztráty, 4. možnost snadného vyřešení event. diskrepance ve velikosti jater dárce a příjemce, 5. kratší manipulační dobu a 6. snadnější retransplantaci. Mezi nevýhody této metody patří 1. vyšší technická náročnost hepatektomie u příjemce, 2. možnost vzniku obstrukce venózního odtoku z jater a 3. možnost vzniku trombózy ve slepém pahýlu dolní duté žíly. Po zhodnocení literárních zkušeností a vlastních výsledků jsme dospěli k závěru, že výhody piggyback techniky zřetelně převažují nad jejími nevýhodami a proto tuto techniku považujeme za metodu volby venózní rekonstrukce při transplantaci jater. Po získání dostatečných zkušeností je možné ji použít u většiny nemocných.
Klíčová slova:
transplantace jater - piggyback technika
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|