Souhrn:
Východisko. Průkaz sentinelové uzliny (SLN) je u některých zhoubných nádorů důležitý pro stanovení léčebné
strategie, prognózy a stagingu, odstraňuje nutnost rozsáhlé disekce uzlin. Jsou k dispozici tři techniky pro detekci
SLN – lymfoscintigrafie a použití modři a gamasondy. Cílem práce bylo porovnání těchto tří technik u pacientů
s karcinomem prsu a maligním melanomem, srovnání tří radiofarmak, posouzení detekce neaxilárních SLN u karcinomu
prsu.
Metody a výsledky. SLN jsme vyšetřovali u 214 pacientů (94 mužů průměrného věku 58,4 let a 120 žen průměrného
věku 52,6 let) s maligním melanomem, u 147 pacientů (145 žen a 2 muži, věkový průměr 59,3 let) s karcinomem
prsu. Použili jsme kombinaci lymfoscintigrafie, modré barvy a sondy. Lymfoscintigrafie byla provedena třemi
radiofarmaky – Nanocisem, Senti-Scintem a Nanocollem. SLN byly vyšetřeny histologicky a imunohistochemicky
(IH). Nejvyšší úspěch detekce SLNbyl scintigraficky, nejnižšímodří. Rozdílymezi třemi radiofarmaky nebyly velké,
jen Nanocollem u melanomů byl zachycen průměrně větší počet SLN. Falešná negativita SLN u karcinom prsu byla
5,17 %, senzitivita 94,83 %, negativní prediktivní hodnota 96,7 %, přesnost 98 %, pozitivní prediktivní hodnota
100 %, specificita 100 %.
Závěry. Pro průkaz SLN je nejefektivnější a nutné použití všech metod – lymfoscintigrafie, modři a sondy.
U karcinomu prsu je žádoucí biopsie i neaxilárních SLN pro zlepšení přínosu metody.
Klíčová slova:
sentinelová uzlina, lymfoscintigrafie, gamasonda, patentní modř, karcinom prsu, maligní melanom.
|