Upravený protokol sledování
nemocných po endovaskulární léčbě
AAA, jeho zhodnocení ve vztahu
k výsledkům
Černá M.1, Köcher M.1, Utíkal P.2, Koutná J.3, Benýšek V.1, Bučil J.1, Heřman M.1, Bachleda P.2, Dráč P.2
1Radiologická klinika FN, Olomouc přednosta doc. MUDr. M. Heřman, PhD. 2II. chirurgická klinika FN, Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Duda, DrSc. 3Klinika anestezie a resuscitace FN, Olomouc přednosta MUDr. O. Marek, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Potvrdit, že první kontrolní CT vyšetření za 12 měsíců po endovaskulární léčbě
aneuryzmatu abdominální aorty je dostačující, a to na základě analýzy vývoje velikosti
vaku aneuryzmatu, přítomnosti endoleaků a eventuálního výskytu ruptur vaku
během prvního roku po implantaci stentgraftu.
Materiál a metodika: V období od června 2002 do června 2005 bylo léčeno 48 pacientů
s aneuryzmatem břišní aorty stentgraftem Ella. Nejméně rok po léčbě bylo sledovaných
27 nemocných, z toho bylo 8 žen a 19 mužů ve věku od 62 do 85 let. Věkový průměr
byl 68,9 let. Každému pacientovi byla provedena pátý pooperační den kontrolní
angiografie. Kontrolní CT vyšetření bylo prováděno poprvé za 12 měsíců po výkonu
a dále pak každoročně. Prostý snímek břicha byl prováděn v ročních intervalech. Dvacet
sedm pacientů bylo sledováno 1 rok po léčbě, 2 roky bylo sledováno čtrnáct a 3 roky
deset nemocných.
Výsledky: V souboru 27 pacientů byl vak aneuryzmatu zmenšen jeden rok po léčbě
u 44,4 % nemocných, za 2 roky u 57,1 % a za 3 roky u 60 %. Vak aneuryzmatu nebyl zvětšen
u žádného pacienta. Ve skupině nemocných nebyl zjištěn žádný endoleak, ani
jeden nemocný nezemřel během prvního roku na rupturu aneuryzmatu.
Závěr: Vzhledem k vývoji velikosti vaku aneuryzmatu, výskytu endoleaků a minimálnímu
riziku ruptury během prvního roku po implantaci stentgraftu je první kontrolní
CT vyšetření za 12 měsíců po léčbě plně akceptovatelné.
Klíčová slova:
aneuryzma abdominální aorty – endovaskulární léčba – velikost vaku –
sledování
|