Cílem radiochirurgické léčby adenomu hypofýzy je zastavit růst nádoru,u hypersekrečních typů také normalizace hormonálních koncentrací a zachování funkce normální hypofyzární tkáně a funkčně důležitých struktur v okolí tureckého sedla, zejména optického nervu. Pro uplatnění radiochirurgie v léčbě adenomu hypofýzy je důležitá vzdálenost okraje adenomu od optického nervu. Pro gama nůž model B (případně C) je přijatelná minimální vzdálenost hormonálně aktivního adenomu 2 mm. U afunkčního adenomu lze tolerovat dotek adenomu s chiazmatem, jestliže tento intimní kontakt se zrakovým ústrojím je jenom v malém segmentu a není přítomna výraznější komprese zrakové dráhy. Při minimálně dvouletém poradiačním sledování u 305 pacientů byl dosažen antiproliferativní účinek pomocí gama nože u všech pacientů s adenomem hypofýzy a u 70 % léčených se adenom zmenšil, což bylo registrováno obvykle 2 roky po ozáření. Hormonální normalizace u hypersekrečních adenomů je srovnatelná s výsledky mikrochirurgické léčby vyjma latence potřebné k dosažení této normalizace. V intervalu 2 roky po radiochirurgické léčbě bylo hormonální normalizace dosaženo u 38 % pacientů s akromegalií, 90 % s Cushingovou nemocí a 54 % s prolaktinomem. V případě navození poradiačního hypopituitarismu se jeví jako nejdůležitější faktor střední dávka aplikovaná do hypofýzy. V současné době je radiochirurgická léčba adenomu hypofýzy indikovaná většinou jako adjuvantní terapie reziduálního nebo recidivujícího adenomu po předchozí mikrochirurgické operaci. U vybraných pacientů může být léčba gama nožem zvolena jako primární způsob neurochirurgické operace, například u pacientů kontraindikovaných k celkové anestezii, u pacientů, kde v intervalu mezi ozářením a účinkemradiochirurgické léčby jemožno normalizovat hormonální aktivitu medikamentózně, a u pacientů, kteří se k otevřené operaci staví zamítavě.

        Klíčová slova: adenom hypofýzy - radiochirurgie - gama nůž.