Variabilita frekvencie akcie srdca (VFS) a specifika jej vyšetrenia v novorodeneckom období
Lehotská Z.1, Javorka K.2, Javorka M.2, Zibolen M.1, Krupičková S.3
Neonatologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského a Martinská fakultná nemocnica, Martin1 přednosta prof. MUDr. M. Zibolen, CSc. Ústav fyziologie, Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského, Martin2 vedúci prof. MUDr. K. Javorka, DrSc. Klinika dětí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského a Martinská fakultná nemocnica, Martin3 přednosta prof. MUDr. P. Bánovčin, CSc. |
|
Souhrn:
Hodnotenie variability frekvencie akcie srdca (VFS) sa stává stále častejšie používanou metodou na hodnotenie regulácie/dysregulácie činnosti srdca a na zisťovanie patologických zmien autonómneho nervového systému. Novorodenecké obdobie zahřňa niekollío specifik, ktoré je nutné zohladniť počas samotného vyšetrenia, ako aj pri hodnotení získaných záznamov. Variabilita frekvencie srdca je parameter výrazné ovplyvnený vekom. Klinické využitie tejto metody je preto závislé od stanovenia refe-renčných hodnot pre jednotlivé věkové skupiny. Pri spektrálnej analýze VFS sú parametre vysokofrekvenčného pásma (HF) výrazné ovplyvnené frekvenciou dýchania. HF je dané rozpátím 0,15-0,4 (0,5) Hz, takže respiračná sinusová arytmia (RSA) sa pri frekvencii dýchania u novorodenca (40-60/min) dostává mimo uvedeného pásma. Z tohto pohladu je potřebné zvolit' iné spósoby hodnotenia, alebo zmeniť rozsah HF pásma (tzv. novorodenecká verzia). Poloha pacienta počas vyšetrenia je další dóležitý faktor ovplyvňujúci aktivitu regulačných systémov a teda aj variabilitu respiračných a kardiovaskulárnych parametrov u dětí i dospělých.
V neonatológii sa VFS vyšetřuje převážné v supinačnej polohe. VFS sa mění v závislosti od fázy spánku a bdělosti. Táto závislost je podmienená nielen fyziologickou převahou parasympatiku počas spánku, ale aj změněným charakterom dýchania. Dóležité je zabezpečit' pokojné a štandardné prostredie i z hladiska teplotného, hluku a meranie robit s ohladom na dobu příjmu potravy. Neonatológia je pre klinickú aplikáciu VFS velkou výzvou. Musí akceptovat' nielen odlišné podmienky merania, nespolupracujúceho pacienta, ale aj adaptáciu KVS systému po narodení, dozrievanie centrálnych regulačných mechanizmov a pokračujúci vývin autonómneho nervového systému. Zachytenie vývinových tendencií v prvých dňoch života, zhodnotenie vplyvu prostredia, pokračujúceho rastu a postnatálnej adaptácie organizmu poskytuje dóležité informácie pre podrobnejšie poznanie a aplikáciu metody za róznych patologických podmienok v novorodeneckom období.
Klíčová slova:
variabilita frekvencie akcie srdca, novorodenci, autonómny nervový systém
|