Ruptura aneuryzmatu renální tepny u pacientky
s projevy systémového postižení pojiva – kazuistika
Vlachovský R.1, Gregor Z.1, Podlaha J.1, Staffa R.1, Dvořák M.1, Rotterová P.2, Vojtíšek B.3
1II. chirurgická klinika FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. J. Leypold, CSc. 2Patologicko-anatomický ústav FN u sv. Anny, Brno, přednosta prof. MUDr. A. Rejthar, CSc. 3Klinika zobrazovacích metod FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. P. Krupa, CSc. |
|
Souhrn:
Aneuryzmata renálních tepen jsou relativně vzácnou klinickou jednotkou, jejich ruptura je však spojena s vysokou mortalitou.
Prezentujeme kazuistiku 38leté ženy, která byla na naše pracoviště přeložena s asi 24 hodin trvajícími bolestmi v levé lumbální
krajině s propagací do mezogastria a levého třísla. Při angiografii bylo nalezeno aneuryzma větve levé renální tepny, jako pokus
o ledvinu šetřící výkon byla provedena neúspěsná embolizace komplikovaná rupturou aneuryzmatu. Poté byla urgentně provedena
nefrektomie, před vlastním výkonem bylo ošetřeno masivní krvácení z pravého třísla po angiografii. Pooperační průběh byl
komplikován recidivujícím krvácením z pravého třísla a rozvojem rozsáhlého retroperitoneálního hematomu s nutností opakovaných
operačních revizí. Pro vedlejší nález drobného aneuryzmatu na arteria lienalis, habitu pacientky, anamnestickým údajům
a komplikovanému průběhu hospitalizace bylo vysloveno podezření na systémové postižení pojiva. V další části sdělení autoři
diskutují současný diagnostický a terapeutický přístup k aneuryzmatům renálních tepen
Klíčová slova:
arteriografie – renální artérie – aneuryzma rupturované – systémové onemocnění pojiva
|