Strategie léčby renálních abscesů
Pešl M., Zámečník L., Pokuta P., Soukup V., Dvořáček J.
Urologická klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Dvořáček, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: Retrospektivní zhodnocení výsledků léčby u pacientů, kteří na našem pracovišti byli za posledních
5 let ošetřeni pro renální absces. Zjistit, jaký způsob léčby je nejvhodnější u jednotlivých skupin abscesů
v závislosti na velikosti.
Pacienti a metodika: Soubor tvoří 13 pacientů (10 žen a 3 muži, průměrný věk 36 let). Sonografické vyšetření
ledvin jsme provedli s použitím 5MHz sondy. Při aplikaci antibiotik se vždy jednalo o jejich kombinaci, nejčastěji
ampicilin a gentamycin. Evakuační perkutánní punkce abscesové dutiny byla provedena standardní technikou
pod sonogafickou kontrolou. Při nefrektomii jsme k ledvině přistupovali z lumbotomie.
Výsledky: Průměrná doba hospitalizace byla 19 dní (5–72 dny). Poměr postižení pravé a levé ledviny byl 5:8.
Ve 4 případech jsme postupovali konzervativně, vždy se jednalo o pacienty ošetřené v období posledních tří let.
Průměrná velikost abscesové dutiny u těchto pacientů byla 2,75 cm. Osmpacientů podstoupilo perkutánní punkci
abscesové dutiny. Průměrná velikost RA v této skupině byla 5,5 cm. U jednoho pacienta byla provedena
nefrektomie. Jednalo se o imunosuprimovaného pacienta. Při kontrolním CT vyšetření s odstupem 3 až 4 měsíců
od zahájení léčby nebylo v žádném z případů pozorováno reziduální abscesové ložisko.
Závěr: Středně velké RA lze řešit pomocí perkutánní punkce abscesu. Malé abscesy mohou být úspěšně
vyřešeny parenterální aplikací antibiotik. Konzervativní léčba není vhodná u imunokompromitovaných pacientů
a u abscesů větších než 5 cm.
Klíčová slova:
renální absces – ultrazvuk – konzervativní postup – punkce
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|