Laparoskopická kolorektální chirurgie
pro karcinom – zhodnocení vlastního souboru
Dostalík J., Martínek L., Vávra P., Anděl P., Guňková P., Guňka I.
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava, přednosta doc. MUDr. J. Dostalík, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnotit krátkodobé a dlouhodobé výsledky miniinvazivní chirurgie pro kolorektální karcinom.
Metody: Formou prospektivní studie byli sledováni pacienti indikovaní v letech 1993–2004 k laparoskopické operaci pro
karcinom tlustého střeva nebo konečníku. Sledovány byly zejména peroperační komplikace, pooperační průběh a dlouhodobé
výsledky. Analýza dlouhodobého přežívání byla provedena podle Kaplana-Meiera.
Výsledky: Celkem bylo v průběhu 11 let laparoskopicky operováno pro karcinom kolorekta 399 pacientů (236 mužů, 163
žen). U 284 pacientů byl tumor lokalizován v oblasti kolon a u 115 pacientů v oblasti rekta. Převažovaly tumory stadia
B a C podle Dukese, středně a dobře diferencované. Nejčastějšími výkony byla resekce sigmoidea, pravostranná hemikolektomie,
přední nízká resekce rekta a amputace rekta. 311 výkonů (78 %) bylo kurativních, 88 bylo paliativních (22 %). Peroperační
komplikace se vyskytly u 16 pacientů (4 %), reoperace byla nezbytná u 34 pacientů (8,5 %). Peristaltika se obnovovala v průměru
2. pooperační den, zátěž stravou pacienti tolerovali v průměru od 3. pooperačního dne, první stolici měli v průměru 4.
pooperační den. Časná mortalita byla 6,5 %. Průměrná doba pooperační hospitalizace byla 12 dnů. Pětileté přežití bez recidivy
v našem souboru činilo 80 % u pacientů s karcinomem kolon a 68 % u pacientů operovaných pro karcinom rekta.
Závěr: Laparoskopická chirurgie kolorekta je bezpečnou metodou přinášející řadu výhod pro pacienta i chirurga při srovnatelné
onkologické radikalitě s metodou otevřenou.
Klíčová slova:
laparoskopie – kolorektální chirurgie – laparoskopická chirurgie
|