Chirurgická léčba odchlípení sítnice
s bilaterální idiopatickou retinální
dialýzou
Štěpánková J., Dotřelová D., Karel I., Dvořák J.
Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. Martin Filipec, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem retrospektivní studie je demonstrovat anatomické a funkční výsledky chirurgické
léčby pacientů s bilaterální idiopatickou retinální dialýzou (BIRD).
V letech 1985–2001 jsme pro BIRD operovali 10 očí 5 nemocných (3 muži a 2 ženy).
Úraz oka ani zánět oka nebyl v anamnéze ani jednoho z pacientů přítomen. Věk
nemocných se pohyboval mezi 11–30 lety a průměrný věk byl 19,2 let. Příznaky
typické pro odchlípení sítnice byly zaznamenány pouze u 4 očí, 6 očí bylo bezpříznakových.
Hypermetropie obou očí, obdobně jako myopie obou očí, byla zaznamenána
u dvou pacientů, jeden pacient byl emetropický. U všech očí (100 %) byla
retinální dialýza (RD) lokalizována v temporálním dolním kvadrantu, současně
se u jednoho oka (10 %) vyskytovala i jako samostatná RD v temporálním horním
kvadrantu a u jednoho oka (10 %) byla RD rozšířena v celé dolní polovině sítnice.
Subretinální pigmentované demarkační linie jsme zaznamenali u 5 očí (50 %),
bělavé subretinální fibrózní pruhyu 1 oka (10 %). Sklerální plombáž byla pro BIRD
v celkové anestezii provedena jako jediný operační výkon u všech 10 očí 5 pacientů.
U osmi očí byla užita perilimbálně orientovaná pěnovitá Silastic plomba
a u dvou pacientů ekvatoriální cerkláž s perilimbálním zesílením. Pooperačně se
sítnice přiložila na 9 očích (90 %), u jednoho zůstala odchlípena. Předoperační
zraková ostrost 6/12 a lepší zůstala pooperačně nezměněna u 8 očí (80 %), u jednoho
oka se pooperačně zlepšila a u oka s přetrvávajícím odchlípením sítnice se
pooperačně zhoršila. Průměrná sledovací doba byla 86 měsíců.
U pacientů s prokázaným odchlípením sítnice a retinální dialýzou jednoho oka
připomínáme nezbytnost detailního vyšetření druhého bezpříznakového oka,
zejména, pokud se jedná o mladého člověka v 2.–3. dekádě a pokud není v anamnéze
jednoznačně přítomný úraz.
Klíčová slova:
odchlípení sítnice, retinální dialýza, bilaterální idiopatická retinální
dialýza, episklerální plombáž
|