Rizikové faktory maligní lymfoproliferace
u Sjögrenova syndromu
Dejmková H.1, Bečvář R.1, Střítecký J.2, Hnátková M.3, Žikešová E.3, Trněný M.3
1Revmatologický ústav, Praha, 2Ústav patologie, Praha, 3I. interní klinika UK, Praha |
|
Souhrn:
Sjögrenův syndrom je chronické autoimunitní onemocnění charakterizované lymfocytární infiltrací exokrinních
žláz. Infiltrát vede k poškození žláz a k poruše funkce – ztrátě slz a snížení slinné sekrece. Onemocnění
probíhá buď ve formě lokálního autoimunitního procesu nebo ve formě systémového onemocnění
s postižením celé řady orgánů. Vzhledem k tomu, že Sjögrenův syndrom je chorobou s nejčastějším
přechodem do maligního lymfoproliferativního onemocnění, je řazen mezi nemoci na pomezí autoimunity
a maligní lymfoproliferace. Výsledky studií zabývajících se rizikovými faktory přechodu nejsou zcela
jednotné. Mezi nejčastěji uváděné rizikové klinické faktory patří zvětšení příušních žláz, lymfadenopatie,
hmatná purpura, kožní vaskulitida a neuropatie. Mezi nejčastěji uváděná laboratorní rizika patří lymfopenie,
pokles CD4 lymfocytů, hypogamaglobulinemie, monoklonální gamapatie, kryoglobulinemie a nízká
hladina C3 a C4 složky komplementu. Kazuistika demonstruje většinu uvedených rizikových faktorů na
případu pacientky, u které došlo k přechodu primárního Sjögrenova syndromu do difuzního velkobuněčného
ne-Hodgkinova B lymfomu s kappa pozitivní plazmocelulární diferenciací.
Klíčová slova:
Sjögrenův syndrom, lymfom, rizikové faktory přechodu
|